3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

MDK SaarlandAllgemeines zur Entwicklung der PflegequalitätDie Einführung der Transparenznoten ist nicht ohne Einfluss auf die Art der Anstrengungender Einrichtungen geblieben, ihre Ressourcen für Qualitäts sicherungsmaßnahmen zu verteilen.Es ist ein Trend zu beobachten, dass besonders dort Anstrengungen zu Verbesserungenunternommen wurden, wo diese mit vergleichsweise geringem Aufwand erreicht werdenkonnten, aber einen erheblichen Einfuss auf die Transparenznote haben. Dies betrifft vorwiegenddie Dokumentation der einrichtungsbezogenen Prozessqualität. Andere, personalintensivereAnstrengungen mussten dementsprechend bei unveränderten Ressourcen dahinterzurückstehen. Insofern ist ein normierender Effekt der Transparenznoten zu erkennen, diesich in der Gesamtentwicklung stetig verbessert haben. Diese Entwicklung ging ohne einenerkennbaren Gewinn an Qualität für die Pflegebedürftigen einher, genügt aber den Bedürfnissenvieler Pflegeeinrichtungen bezüglich einer möglichst positiven Darstellung in derÖffentlichkeit.Ambulante PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/Prozessqualitätinsgesamt Besserung, s. o.Personenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätKeine erkennbare Veränderung.Stationäre PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/Prozessqualitätinsgesamt Besserung, s. o.Personenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätKeine erkennbare Veränderung.Erfahrungen mit der Umsetzung der TransparenzvereinbarungenDie Anzahl der Widersprüche gegen die Feststellungen der Gutachten des MDK ist leichtgestiegen, betrifft inzwischen aber ganz überwiegend nur noch Bereiche, die eine Relevanzfür die Transparenznoten haben. Feststellungen des MDK zu beobachteten Pflegefehlernohne Auswirkung auf die Transparenznote bleiben inzwischen häufig unwidersprochen. DerMDK im Saarland ist bei einstweiligen Anordnungen / Hauptsacheverfahren bisher nicht einbezogenworden.Wie bereits dargelegt, konzentrieren sich die Qualitätsbemühungen der Einrichtungen vielerortsauf eine „verbesserte“ Dokumentation, z. B. bei den individuellen Wünschen undGewohnheiten der Pflegebedürftigen und bei den Risikofaktoren mit den erforderlichen Prophylaxen.Bei der im MDK im Saarland regelmäßig durchgeführten Beobachtung der direktenPflege zeigt sich in den so gelagerten Fällen, dass die betreffenden Vorgaben der Pflegeplanungnicht oder nur unzureichend in die Tat umgesetzt werden. Dies zeigt dann dieGrenzen der Begutachtung der Ergebnisqualität der Pflege anhand einer Akte auf.Die Einführung der per Zufall ermittelten Stichprobe hat nicht zu einer objektiv verbessertenVergleichbarkeit der Einrichtungen untereinander geführt, dafür hat der Zufall einen zu großenEinfluss auf das Ergebnis der Prüfung. Insbesondere kann sie aber objektive Verbesserungenoder Verschlechterungen der Qualität einer Einrichtung im Verlauf verschleiern und führtMDK-Kurzberichte169