3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

kaum möglich. Es zeigen sich zu den meisten erfragten Parametern sehr hohe Zustimmungsraten.Nur bei einer Frage gaben weniger als 90 % der befragten Pflegebedürftigen an, dassdie Anforderungen immer erfüllt waren (auf Beschwerden folgten immer positive Veränderungen85,4 %).I.3.3Zentrale Ergebnisse zur einrichtungsbezogenen Struktur- und Prozessqualitätin der ambulanten PflegeFür den zukünftigen Kunden eines Pflegedienstes ist es vor Vertragsbeginn insbesondere vonInteresse zu erfahren, welche Selbstkosten ggf. für den Pflegebedürftigen entstehen. Daherwird vom MDK geprüft, ob durch den Pflegedienst vor Vertragsbeginn ein Kostenvoranschlagüber die voraussichtlich entstehenden Kosten erstellt wird. Von den geprüften Pflegedienstenhatten 94,6 % der Pflegedienste dieses Kriterium erfüllt.In der Ablauforganisation erfüllen die ambulanten Pflegedienste häufig die Prüfkriterien. ImRahmen der Qualitätsprüfungen in ambulanten Pflegediensten wird u. a. geprüft, ob dieVerantwortungsbereiche bzw. die Aufgaben für die leitende Pflegefachkraft geregelt sind.Dies traf für 90,4 % der geprüften Pflegedienste zu. Mit 94,4 % hatten auch die meistenPflegedienste die ständige Erreichbarkeit und Einsatzbereitschaft sichergestellt. Da die Pflegeunter ständiger Verantwortung einer Pflegefachkraft zu erbringen ist, hat der Pflegedienstsicherzustellen, dass die Pflegehilfskräfte bei grundpflegerischen Tätigkeiten angeleitet undüberprüft werden. Dies kann anhand von praktischen Anleitungen oder mitarbeiterbezogenenPflegevisiten sichergestellt werden. Etwas mehr als die Hälfte (51,6 %) der Pflegediensteerfüllte dieses Kriterium. Bei 48,4 % der ambulanten Pflegedienste wurde eine solche Anleitungoder Überprüfung nicht sichergestellt. Hier besteht – insbesondere vor dem Hintergrundder Zunahmen von Mitarbeitern ohne pflegerische Qualifikation – noch dringenderVerbesserungsbedarf.Die meisten Anforderungen zum Qualitätsmanagement werden von über 80,0 % der ambulantenPflegedienste erfüllt. Beispielsweise lag bei 83,3 % der Pflegedienste ein prospektiverFortbildungsplan für die Pflege vor. Im Kontext des einrichtungsinternen Qualitätsmanagementswird aber auch überprüft, ob relevante Aussagen der Expertenstandards des DNQP imQualitätsmanagement der Pflegeeinrichtungen berücksichtigt werden. 78,3 % der ambulantenPflegedienste berücksichtigten den Expertenstandard zur Dekubitusprophylaxe, 63,8 %den Expertenstandard zum Schmerzmanagement und 75,0 % den Expertenstandard zurSturzprophylaxe im Qualitätsmanagement. Dass 1/4 bzw. 1/3 der ambulanten Pflegediensteim Rahmen des gesetzlich verpflichtenden einrichtungsinternen Qualitätsmanagementsdiese wesentlichen Grundlagen nicht berücksichtigen bzw. noch keine konkreten Maßnahmengeplant haben, ist unverständlich, da diese den aktuellen Wissensstand beschreiben.Die Anforderungen zum Hygienemanagement wurden in der Regel von über 75,0 % derPflegedienste erfüllt. Beispielsweise waren Verfahrensanweisungen zur Desinfektion undzum Umgang mit Sterilgut bei 78,4 % der Pflegedienste vorhanden. Allerdings wurde nur in60,7 % der Pflegedienste die Anwendung der Verfahrensanweisungen auch regelmäßigüberprüft.Anders als in der stationären Pflege wird in der ambulanten Pflege ausschließlich durch denMDK die Anwendung von Hygienevorschriften überprüft. Dies gilt z. B. für die Empfehlungenzur Händehygiene. In der ambulanten Pflege wird der Verbesserungsbedarf daran deutlich,dass trotz der großen Bedeutung der Thematik erst in 75,6 % der Pflegedienste dieEmpfehlungen zur Händehygiene bekannt waren, während in knapp 1/4 der Pflegedienstediese Empfehlung den Mitarbeitern noch nicht bekannt waren.Zusammenfassung25