3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

wertet wird und ob hieraus die erforderlichen Konsequenzen gezogen werden (Frage 10.6,Transparenzkriterium 20). Für 42.649 Pflegebedürftige liegen Daten dazu vor, ob Blutzuckermessungendurch den Pflegedienst durchgeführt wurden. Blutzuckermessungen wurden bei2.208 dieser Personen durch den ambulanten Pflegedienst durchgeführt. Entsprechend denPrüfkriterien wurden bei 89,8 % (1.982 von 2.208) der Pflegebedürftigen die Blutzuckermessungendurchgeführt. Bei 10,2 % (226 von 2.208) der Pflegebedürftigen wurden die Anforderungennicht erfüllt, z. B. ergaben sich bei Blutzuckermessungen Abweichungen von denvom Arzt vorgegebenen Schwellenwerten, ohne dass der Arzt hierüber informiert wordenist.Viele Pflegebedürftige, die mit dem Pflegedienst Sachleistungen nach dem SGB XI vereinbarthaben, erhalten aufgrund einer Verordnung durch den Arzt auch Hilfen bei der Medikamentengabe.Hierbei ist von Interesse, ob die Medikamentengabe der ärztlichen Verordnungentspricht (Frage 10.16, Transparenzkriterium 19). Bei 43.144 Personen liegen Daten darübervor, ob eine Medikamentengabe ärztlich verordnet war und diese der ärztlichen Verordnungentsprach. Bei 21.445 dieser Personen war eine entsprechende Leistung verordnet. DieMedikamentengabe entsprach bei 77,5 % (16.630 von 21.445) dieser Pflegebedürftigen derärztlichen Verordnung. Bei 22,5 % (4.815 von 21.445) dieser Pflegebedürftigen entsprachdie Medikamentengabe allerdings nicht der ärztlichen Verordnung, z. B. wurden Medikamentemit einer falschen Dosierung gestellt. Bei der Bewertung dieses Befundes sind diedamit zusammenhängenden gesundheitlichen Risiken besonders zu berücksichtigen.Hinsichtlich der Versorgung mit Injektionen (z. B. Insulin, Heparin) wird bei Qualitätsprüfungenin ambulanten Pflegediensten überprüft, ob Injektionen sachgerecht gerichtet werden(in diesem Fall kann die Injektion selbst durch den Pflegebedürftigen oder Angehörige durchgeführtwerden) (Frage 10.17). Für 42.787 der in die Prüfung einbezogenen Pflegebedürftigenliegen Daten dazu vor, ob das Richten von Injektionen durch den Pflegedienst erbrachtwurde. Das Richten von Injektionen wurde bei 2.398 dieser Pflegebedürftigen durch denPflegedienst erbracht. Sachgerecht gerichtet wurden Injektionen bei 90,4 % (2.168 von2.398) dieser Pflegebedürftigen.Für 42.785 der in die Prüfung einbezogenen Pflegebedürftigen liegen Daten dazu vor, obInjektionen durchgeführt wurden. Injektionen waren bei 5.756 Pflegebedürftigen durch denArzt verordnet. Waren Injektionen verordnet, wurden diese bei 87,4 % (5.028 von 5.756)dieser Pflegebedürftigen entsprechend der Verordnung nachvollziehbar durchgeführt unddokumentiert und es erfolgte bei Komplikationen eine Information an den Arzt (Frage 10.18,Transparenzkriterium 23). Fehler bei diesem Kriterium sind mit einem hohen Risiko verbunden.Daher ist es nicht zufriedenstellend, dass bei 12,6 % (728 von 5.756) dieser Pflegebedürftigenbei der Verabreichung von Injektionen Fehler aufgetreten sind. Zum Beispiel entsprachbei insulinpflichtigen Diabetikern die verabreichte Insulindosis nicht dem ärztlichangeordneten Schema.Zum Schmerzmanagement liegt seit 2005 ein Expertenstandard vor. 50Der Expertenstandard zum Schmerzmanagement in der Pflege sieht auf der ersten Kriterienebeneeine aktuelle systematische Schmerzeinschätzung und eine Verlaufskontrolle vor. BeiPersonen, die chronische Schmerzen haben und bei denen eine ärztliche Verordnung fürMedikamentengaben oder für Injektionen vorliegt, die der Schmerztherapie dient, wird überprüft,ob ein angemessenes pflegerisches Schmerzmanagement durchgeführt wird (Frage10.21). Hierbei wird das Augenmerk darauf gerichtet, ob eine Schmerzeinschätzung durchden Pflegedienst durchgeführt wird. Bei 42.617 Personen liegen Daten darüber vor, ob einepflegerische Schmerzeinschätzung erforderlich war. Bei 5.658 dieser Personen war dieses50DNQP 2005Bericht79