3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Erfahrungen mit der Umsetzung der TransparenzvereinbarungenStrittige Fragen / Feedbacks werden in einem mit den Pflegekassen abgestimmten standardisiertenVerfahren bearbeitet. Die Anzahl der Feedbacks hat in den letzten 12 Monaten deutlichabgenommen.Anfangs bezogen sich die an den MDK gerichteten Fragen der Einrichtungen überwiegendauf die Berechnung der Noten und auf allgemeine Sachverhalte mit Bezug auf die Transparenzvereinbarungen.Inzwischen werden häufiger Fragen zur Ergebnisqualität gestellt, wobeihier der Schwerpunkt bei den Transparenzkriterien liegt.Die Pflegeeinrichtungen gehen weitgehend sicher und souverän mit unangekündigten Qualitätsprüfungen,Prüfergebnissen und Transparenzberichten um. Eine Verstärkung der Maßnahmenzur internen Qualitätsentwicklung in den Pflegeeinrichtungen ist zu beobachten.Verbesserungspotenziale werden erkannt und zur Weiterentwicklung genutzt. Einige Pflegeeinrichtungennutzen die Transparenzkriterien und QPR als Grundlage für interne Audits.Sonstige Erfahrungen im Zusammenhang mit den Qualitätsprüfungen nach § 114SGB XINeben dem zunehmend souveräneren Umgang der Einrichtungen mit unangekündigten Prüfungenwird häufig als positiver Aspekt von den Gesprächspartnern geäußert, dass die Prüferals sehr fachkompetent empfunden werden. Der fachliche Austausch erfolge auf Augenhöheund die Beratungsimpulse seien ein wesentlicher Baustein der Prüfungen.Die anfängliche Skepsis von Pflegeeinrichtungen gegenüber Qualitätsprüfungen weichtzunehmend dem Selbstbewusstsein hinsichtlich guter Prüf ergebnisse. Prüfergebnisse undderen Veröffentlichungen werden von vielen als Ansporn zu weiterer Verbesserung gesehen:„Endlich wird gute Arbeit auch gewürdigt.“Die Pflegeeinrichtungen gehen sensibler und bewusster mit Risiken um als noch vor wenigenJahren. Probleme werden schneller erkannt und Maßnahmen eingeleitet, wie z. B.: DerErnährungszustand der Pflegebedürftigen wird systematisch erhoben und reflektiert, eserfolgt eine systematische Einschätzung des Dekubitus- und Sturzrisikos, mit der systematischenEinschätzung von Schmerzen und Durchführung von Verlaufskontrollen wurde begonnen.Die Expertenstandards wie z. B. „Förderung der Harnkontinenz in der Pflege“ und„Pflege von Menschen mit chronischen Wunden“ sind in vielen Pflegeeinrichtungen implementiert.In einigen Einrichtungen wird die Kontrakturgefahr systematisch eingeschätzt.Organisatorische und personelle Aktivitäten des MDK zur Umsetzung des Pflege-WeiterentwicklungsgesetzesBis 02.2010 waren 16 MitarbeiterInnen in der Externen Qualitätssicherung Pflege beschäftigt.Im Zeitraum von 02.2010 bis 15.4.2011 wurde der Personalbestand auf 37 MitarbeiterInnenin der Externen Qualitätssicherung Pflege aufgestockt. Die Einarbeitung erfolgte nacheinem gestuften Einarbeitungskonzept mit prozesshaftem Lerneffekt sowie engmaschigenReflexionsgesprächen mit den Mentoren.In 07/08.2010 wurde eine Reorganisation der Externen Qualitätssicherung Pflege durchgeführtund 3 Führungskräfte (1 Leitstellenleiter/in, 2 Gruppenleiter/innen) wurden eingesetzt.Dadurch konnten weitere interne qualitätssichernde Maßnahmen wie z. B. interne Auditsund Qualitätszirkel implementiert werden, die wesentliche Bausteine der Qualitätssicherungbilden.Durch die neue Leitungsstruktur kann darüber hinaus auf Beratungsbedürfnisse von Kassenund Leistungserbringern noch zeitnaher reagiert werden.MDK-Kurzberichte145