3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Monaten an Gewicht zugenommen, 18.336 (43,1 %) hatten ein konstantes Gewicht undbei 1.121 (2,6 %) war eine relevante Gewichtsabnahme zu verzeichnen (mehr als 5 % in 1–3Monaten, mehr als 10 % in 6 Monaten 59 ). Allerdings konnte bei 19.930 (46,9 %) der in diePrüfung einbezogenen Pflegebedürftigen der Gewichtsverlauf nicht nachvollzogen werden.In der ambulanten Pflege ist dies häufig darauf zurückzuführen, dass in den Haushalten derPflegebedürftigen keine geeigneten Waagen (z. B. Sitzwaagen) zur Verfügung stehen, sodass Gewichtskontrollen nicht durchführbar sind. Die Daten sind daher nur eingeschränktverwertbar. 1.905 (4,2 %) der Pflegebedürftigen hatten eine Ernährungssonde, davon mit1.847 (4,1 %) fast ausschließlich eine durch die Bauchdecke in den Magen gelegte Sonde(perkutane endoskopische Gastrostomie – PEG).Ambulante Pflege – Gewichtsverlauf und ErnährungssondenFrage Kriterium Anzahl in v.H.12.1d Gewichtsverlauf in den letzten sechs Monatenzugenommen 3.152 7,0konstant 18.336 40,8relevante Abnahme 1.121 2,5kann nicht ermittelt werden 19.930 44,4keine Angabe 2.350 5,212.2a der Bewohner ist versorgt mit:Magensonde 18 0,0PEG-Sonde 1.847 4,1PEJ-Sonde 40 0,1Tabelle 36: Ambulante Pflege – Gewichtsverlauf und ErnährungssondenZur Ernährung wird geprüft, ob bei einem vorliegenden Ernährungsrisiko die Pflegebedürftigenbzw. Pflegepersonen über Risiken und erforderliche Maßnahmen (z. B. Erfassung derNahrungsmenge, geeignete Hilfsmittel, Gewichtskontrollen) beraten werden (Frage 12.9).Darüber hinaus wird erhoben, ob bei bereits eingetretenen Ernährungsdefiziten die Pflegebedürftigenbzw. Pflegepersonen über mögliche Hilfen und Abklärungsmöglichkeiten (z. B.Arzt) informiert werden (Frage 12.10, Transparenzkriterium 8). Während sich also die einePrüffrage (12.9) auf die (umfassendere) Beratung bei bestehenden Risiken bezieht, ist dasTransparenzkriterium 8 (Frage 12.10) in zweierlei Hinsicht anders differenziert. Es bezieht sichnur auf Personen, bei denen bereits ein Ernährungsdefizit eingetreten ist (z. B. relevanteGewichtsabnahme), und es fordert nur eine (einfache) Information. Der genannte Expertenstandardfordert auf seiner Kriterienebene 5 bei einem Ernährungsrisiko hingegen eine Beratungund ggf. Anleitung über Risiken und Folgen einer Mangelernährung und über möglicheInterventionen. Sofern Leistungen zur Ernährung mit dem Pflegebedürftigen vereinbart sind,wird erhoben, ob der Pflegedienst die individuellen Ressourcen und Risiken bei der Ernährungerfasst hat (Frage 12.11, Transparenzkriterium 7). Des Weiteren wird überprüft, ob derPflegedienst die vereinbarten Leistungen zur Nahrungsaufnahme nachvollziehbar durchgeführthat (Frage 12.12, Transparenzkriterium 6).Bei 42.546 Personen liegen Daten darüber vor, ob bei einem bestehenden Ernährungsrisikoeine erforderliche Beratung durchgeführt wurde. Bei 15.694 dieser Personen lag ein Ernäh-59Volkert D 200486 Bericht