3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Ca. 70 % der ambulanten Pflegedienste in Sachsen befinden sich in privater Trägerschaft.Das Qualitätsmanagement muss hier oft von Grund auf aufgebaut werden. Hierfür gibt esoft kein zentrales Qualitätsmanagement. Die entsprechenden Aufgaben sind mit Hilfe derbestehenden personellen Ressourcen zu bewältigen.Verbesserungsbedarf zeigte sich u. a. im Bereich der fachlichen Anleitung von Pflegehilfskräften.Die fachliche Anleitung und Überprüfung grundpflegerischer Tätigkeiten von Pflegehilfskräftenist gerade im ambulanten Versorgungsbereich von großer Bedeutung und stellt einezentrale Steuerungsaufgabe der verantwortlichen PFK dar. Die Bedeutung dieser Aufgabesteigt mit zunehmendem Anteil von Mitarbeitern mit geringeren Qualifikationen in einerPflegeeinrichtung.Ein Großteil der im Berichtszeitraum geprüften Pflegeeinrichtungen wendet entsprechendeMethoden noch nicht kontinuierlich an.Insgesamt ist jedoch zu resümieren, dass eine objektive und nachweisliche Qualitätsverbesserungim Bereich der Struktur-/Prozessqualität ambulanter Pflegeeinrichtungen eingetretenist.Personenbezogene Prozess-/ErgebnisqualitätInterne Auswertungen der Prüfergebnisse im Berichtszeitraum zeigen, dass bessere Ergebnisseausgewählter Struktur-/Prozessparameter in einem direkten Zusammenhang mit einerhöheren Ergebnisqualität der Versicherten stehen.Verbesserungsbedarf zeigte sich u. a. bei der Beratung des Pflegebedürftigen bzw. seinerAngehörigen durch die ambulanten Pflegedienste.Im ambulanten Bereich spielt aufgrund der zeitlich begrenzten Anwesenheit des Pflegedienstesdie Beratung des Pflegebedürftigen bzw. seiner Angehörigen eine bedeutende Rolle.Diese erfolgte in einer Vielzahl der geprüften Fälle nicht nachweislich.An dieser Stelle ist zu sagen, dass viele Pflegedienste die von ihnen versorgten Pflegebedürftigenfortwährend beraten. Erforderliche Vermerke in der Pflegedokumentation, die für alleBeteiligten sichtbar machen, worüber beraten wurde, fehlen jedoch häufig.Insgesamt ist jedoch festzustellen, dass bezogen auf den Berichtszeitraum eine objektive undnachweisliche Qualitätsverbesserung im Bereich der Ergebnisqualität in ambulanten Pflegeeinrichtungeneingetreten ist.Stationäre PflegeEinrichtungsbezogene Struktur-/ProzessqualitätVergleichende Darstellungen stationärer und ambulanter Ergebnisse in Bezug auf Fragen derStruktur-/Prozessqualität zeigen, dass die einzelnen Anforderungen bezogen auf denBerichtszeitraum (Juli 2009 bis Ende 2010) in stationären Pflegeeinrichtungen schon deutlichhäufiger erfüllt wurden als in den Einrichtungen der ambulanten Versorgung. Zurückzuführenist dies zum einen auf die höhere Prüfquote in stationären Pflegeeinrichtungen bereitsvor der Einführung des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes im Jahr 2008.Zum anderen befinden sich stationäre Pflegeeinrichtungen zu einem hohen prozentualenAnteil in der Trägerschaft großer freigemeinnütziger Verbände, welche über ein zentralesQualitätsmanagement Anforderungen im Bereich der Struktur-/Prozessqualität definierenund zentral Instrumente zur Qualitätssicherung vorgeben.172 MDK-Kurzberichte