3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Qualitätsprüfungen vorliegen, traf dieses Kriterium bei 5.681 (73,0 %) der Pflegedienste zu,da von diesen entsprechende Leistungen erbracht worden sind. Von diesen Pflegedienstenwaren in 83,8 % die Verantwortungsbereiche bzw. Aufgaben in Stellenbeschreibungen odervergleichbaren Regelungen festgelegt. Bei über 16 % der Pflegedienste war dies nicht derFall. Bei diesen Pflegediensten ist die Aufgabenbeschreibung und ‐abgrenzung für die Mitarbeiteraus der Hauswirtschaft nicht nachvollziehbar.Pflege unter den Bedingungen der Pflegeversicherung hat unter der Verantwortung vonPflegefachkräften durchgeführt zu werden. Hierzu gehört insbesondere auch, dass in denPflegediensten die Verantwortung für die Planung, Durchführung und Bewertung der Pflegeals Aufgabe für Pflegefachkräfte geregelt wird (Frage 4.1a). Darüber hinaus ist es für diePflegebedürftigen, die von ambulanten Pflegediensten betreut werden, wichtig, dass einepersonelle Kontinuität bei der pflegerischen Versorgung gewährleistet ist (Frage 4.1b). Während83,0 % der Pflegedienste die Verantwortung für die Planung, Durchführung undBewertung der Pflege als Aufgabe für Pflegefachkräfte organisatorisch festgelegt hatten,war die personelle Kontinuität mit 96,8 % in fast allen Pflegediensten geregelt. Demnachsetzen die Pflegedienste im Rahmen der gegebenen Möglichkeiten ihre Mitarbeiter möglichstimmer beim gleichen Personenkreis ein. Allerdings bestehen hier Limitierungen, dieinsbesondere auch durch den hohen Anteil an Teilzeitkräften gegeben sind. In der ambulantenPflege waren im Jahr 2009 26,5 % der Mitarbeiter vollzeitbeschäftigt, die überwiegendeMehrzahl war teilzeitbeschäftigt, alleine 22,5 % der Mitarbeiter waren nur geringfügigbeschäftigt. 65Im Jahr 2009 wurden in ambulanten Pflegediensten im Bereich der Grundpflege 124.289Mitarbeiter (Vollzeitäquivalente) eingesetzt. Davon waren 63,3 % Pflegefachkräfte (Altenpfleger/in,Gesundheits- und Krankenpfleger/in, Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/in).10,0 % der Mitarbeiter waren Alten- oder Krankenpflegehelfer, bei denen für einige pflegerischeAufgaben eine formale Qualifikation angenommen werden kann. 13,3 % der Mitarbeiterhatten Berufsabschlüsse, bei denen nur sehr eingeschränkt von einer formalen Qualifikationfür pflegerische Aufgaben ausgegangen werden kann (z. B. Dorfhelfer). Hingegenverfügten 13,4 % der eingesetzten Kräfte über keinerlei pflegerische Qualifikation oderwaren noch in der Ausbildung. Im Vergleich zu 2007 hat der Anteil der Mitarbeiter mit pflegefremdenBerufsabschlüssen um 31.8 % stark zugenommen. 66 Diese Mitarbeiter verfü genüber keine formale Qualifikation für die Durchführung pflegerischer Auf gaben. Da die Pflegeunter ständiger Verantwortung einer Pflegefachkraft zu erbringen ist, hat die Pflegeeinrichtungsicherzustellen, dass Pflegehilfskräfte bei grundpflegerischen Tätigkeiten angeleitet undüberprüft werden (Frage 4.3). Dies kann anhand von praktischen Anleitungen oder mitarbeiterbezogenenPflegevisiten sichergestellt werden. Etwas mehr als die Hälfte (51,6 %) derPflegedienste erfüllten dieses Kriterium. Bei 48,4 % der ambulanten Pflegedienste wurdeeine solche Anleitung oder Überprüfung nicht sichergestellt. Damit wurde in fast jedemzweiten Pflegedienst die Überprüfung und Anleitung von Pflegehilfskräften von den verantwortlichenPflegefachkräften nicht im erforderlichen Umfang als Aufgabe von Pflegefachkräftenverstanden. Hier besteht – insbesondere auch vor dem Hintergrund der deutlichenZunahme von Mitarbeitern ohne pflegerische Qualifikation – dringender Verbesserungsbedarf.Damit die Kunden von ambulanten Pflegediensten bei kurzfristigen Änderungen bei derpflegerischen Versorgung, bei zusätzlich erforderlichen Leistungen oder in Notfallsituationenden Pflegedienst erreichen können, muss dieser seine ständige Erreichbarkeit und Einsatzbe-65Statistisches Bundesamt 201166Statistisches Bundesamt 201196 Bericht