3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Stationäre Pflege – Chronische WundenAnzahlin v.H.Anzahl untersuchte Personen 61.985 100,0davon:*mit Dekubitus 2.714 4,4mit Ulcus Cruris 604 1,0mit diabetischem Fußsyndrom 173 0,3mit sonstigen chronischen Wunden 1.450 2,3mit chronischen Wunden – gesamt 4.545 7,3*Mehrfachnennung möglichTabelle 9: Stationäre Pflege – Chronische WundenZu Bewohnern mit chronischen Wunden bzw. Dekubitus wird im Rahmen der Prüfung erhoben,ob Ort und Zeitpunkt der Entstehung der Wunde nachvollziehbar waren (Frage 12.13,Transparenzkriterium 8), ob die Maßnahmen zur Behandlung der chronischen Wunde aufdem aktuellen Wissensstand basierten (Frage 12.14, Transparenzkriterium 10), ob eine differenzierteWunddokumentation bei chronischen Wunden erfolgte (Frage 12.15, Transparenzkriterium9) und ob die Nachweise zur Behandlung der Wunde ausgewertet und ggf. Maßnahmenangepasst worden sind (Frage 12.16, Transparenzkriterium 11).Für 61.713 der in die Prüfungen einbezogenen Bewohner lagen Daten zur Erfassung von Ortund Zeitpunkt der Entstehung einer chronischen Wunde bzw. eines Dekubitus vor. Bei 5.254dieser Bewohner war das Kriterium relevant. Ort und Zeitpunkt der Entstehung einer chronischenWunde konnten in 84,2 % (4.422 von 5.254) aus der Dokumentation nachvollzogenwerden.Bei 61.714 Personen liegen Daten dazu vor, ob bei bestehender chronischer Wunde odereinem Dekubitus die Maßnahmen auf dem aktuellen Stand des Wissens basierten. Bei 5.151dieser Bewohner war eine Wundversorgung erforderlich. Die Maßnahmen zur Behandlungder chronischen Wunde bzw. eines Dekubitus basierten bei lediglich 74,5 % (3.840 von5.151) der Bewohner auf dem aktuellen Stand des Wissens. Demnach entsprach die Wundversorgungbei 25,5 % (1.311 von 5.151) der Bewohner mit einer chronischen Wunde bzw.einem Dekubitus nicht der ärztlichen Anordnung, die erforderlichen Maßnahmen zur Druckentlastung,therapeutischen Lagerung oder Kompression wurden nicht umgesetzt oder hygienischeMaßstäbe wurden bei der Wundversorgung nicht beachtet. 29Bei 61.714 Personen liegen Daten dazu vor, ob bei bestehender chronischer Wunde odereinem Dekubitus eine differenzierte Wunddokumentation erforderlich war. Bei 5.208 dieserBewohner traf dieses Kriterium zu. Eine differenzierte Wunddokumentation – eine klareKernaufgabe für die professionell Pflegenden – war nur bei 63,7 % (3.315 von 5.208) derBewohner mit einer chronischen Wunde bzw. einem Dekubitus nachvollziehbar. Bei 36,3 %(1.893 von 5.208) dieser Bewohner lag eine systematische Wundverlaufsdarstellung nichtvor, mit der Folge, dass wichtige Entscheidungsgrundlagen für die weitere Wundversorgungnicht zur Verfügung standen.29Die unterschiedlichen Fallzahlen bei den Fragen zur Bewertung der Wundversorgung ergeben sich aus dergemeinsamen Bewertung von chronischen Wunden und Dekubitalulzerationen und der Tatsache, dass dieBeurteilbarkeit der einzelnen Fragen vom Stadium der Wundentwicklung abhängtBericht49