3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

6 Schwerpunktthemen6.1 Expertenstandards und die Qualität derpflegerischen VersorgungZu wesentlichen Themen in der Pflege hat das Deutsche Netzwerk für Qualitätsentwicklungin der Pflege (DNQP) den aktuellen Wissensstand in Expertenstandards beschrieben. Mit demPfWG ist die Bedeutung des aktuellen Wissensstandes für die Pflegequalität weiter in denVordergrund gerückt worden. Es wird davon ausgegangen, dass sich die Umsetzung derExpertenstandards positiv auf die Ergebnisqualität einer Pflegeeinrichtung auswirkt.Im Rahmen dieses Schwerpunktthemas wird der Frage nachgegangen, inwieweit Zusammenhängezwischen einrichtungsbezogenen Kriterien der Struktur- und Prozessqualität undpersonenbezogenen Kriterien der Prozess- und Ergebnisqualität bestehen. 74 Hierzu wurde u.a. ermittelt, ob zwischen den Fragen zur Umsetzung der Expertenstandards im Qualitätsmanagementder Pflegeeinrichtungen und der personenbezogenen Prozess- und Ergebnisqualität(Versorgungsqualität) Zusammenhänge bestehen. In die Untersuchung einbezogen wurdendie Expertenstandards zur Dekubitusprophylaxe, zum Schmerzmanagement sowie zurSturzprophylaxe.6.1.1 Zusammenhang zwischen Expertenstandard und Umgang mit dem DekubitusrisikoIm Auswertungszeitraum war bei 84,0 %* aller stationären Pflegeeinrichtungen der Expertenstandardzur D ekubitusprophylaxe 75 im Qualitätsmanagement berücksichtigt. ZentraleKriterien eines fachgerechten Umgangs mit dem Dekubitusrisiko sind das Erkennen desDekubitusrisikos und insbesondere die Durchführung der erforderlichen Maßnahmen zurDekubitusprophylaxe. Für die stationäre Pflege wird hier der Frage nachgegangen, ob sichdie Berücksichtigung des Expertenstandards im Qualitätsmanagement der Pflegeeinrichtungauf die Risikoerkennung und die Durchführung erforderlicher Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxeauswirkte.Die Vermeidung von Druckgeschwüren stellt bei Menschen mit einem Dekubitusrisiko einzentrales pflegerisches Ziel dar. Um dieses zu erreichen, ist es zunächst erforderlich, das individuelleDekubitusrisiko des Pflegebedürftigen zu ermitteln. In die Prüfung dieses Kriteriumswurden 53.564* Bewohner einbezogen. Das individuelle Dekubitusrisiko wurde bei 86,9 %*der einbezogenen Personen erfasst. In Einrichtungen, in welchen der ExpertenstandardDekubitusprophylaxe im Qualitätsmanagement Berücksichtigung fand, wurde bei 88,3 %*der Bewohner das individuelle Dekubitusrisiko erfasst. In Einrichtungen, in denen der Expertenstandardnicht berücksichtigt war, erfolgte dies bei 78,0 %* der Bewohner.74Für die stationäre Pflege liegen zur Frage 6.3a–c keine Daten aus Baden-Württemberg vor. Aus diesem Grund wares für die in diesem Kapitel vorgenommenen Vergleiche erforderlich, Berechnungen ohne die bewohnerbezogenenDaten durchzuführen, die bei Qualitätsprüfungen in der stationären Pflege in Baden-Württemberg erhoben wordensind. Dies betrifft die Fragen 12.6 (systematische Schmerzeinschätzung), 13.4 (Erfassung Sturzrisiko), 13.8 (ErfassungDekubitusrisiko) und 13.9 (erforderliche Dekubitusprophylaxen). Die betreffenden Angaben werden im Folgendenmit „*“ gekennzeichnet.75DNQP 2010 2Bericht113