3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

I.4 Entwicklung der Qualität seit dem letztenQualitätsberichtGemäß dem gesetzlichen Auftrag zur Berichterstattung nach § 114a Abs. 6 SGB XI sind u. a.Aussagen zur Entwicklung der Pflegequalität zu treffen. Hierfür wäre ein Vergleich der aktuellenDaten mit denen des 2. Berichts aus dem Jahr 2007 erforderlich. Direkte Vergleiche sindallerdings nur für wenige Kriterien durchführbar, da sich die Inhalte und der Differenzierungsgradder Prüfkriterien gewandelt haben. Die Kriterien, bei denen umfangreiche Veränderungenvorgenommen wurden, konnten bei dem Vergleich nicht berücksichtigt werden.Bei einigen Prüffragen erklären sich positive bzw. auch negative Entwicklungen zum Teil auchaus veränderten Fragenzuschnitten. Bei den personenbezogenen Daten wird ein Vergleichzusätzlich dadurch erschwert, dass bei den Prüfungen, die dem 2. Bericht aus dem Jahr 2007zugrunde lagen, gezielt Pflegebedürftige bzw. Bewohner mit besonderen Pflegesituationen(z. B. Sondenernährung, Dekubitus) in die Prüfung einbezogen wurden, während derzeitPersonen per Zufallsstichprobe stratifiziert nach Pflegestufen für die Prüfungen ausgesuchtwerden. Für den Bericht aus dem Jahr 2007 lagen Daten aus 3.736 Qualitätsprüfungen inambulanten Pflegediensten unter Einbeziehung von 14.925 Pflegebedürftigen und aus4.217 Qualitätsprüfungen in stationären Pflegeeinrichtungen unter Einbeziehung von 24.648Bewohnern vor. Dies entsprach einem Anteil von 31,1 % aller zugelassenen Pflegediensteund 41,6 % aller zugelassenen stationären Pflegeeinrichtungen.In der stationären Pflege waren 5 Prüfkriterien vollständig identisch und weitere 8 Prüfkriterienzumindest partiell vergleichbar. In der ambulanten Pflege waren 4 Prüfkriterien vollständigidentisch und weitere 6 Prüfkriterien zumindest partiell vergleichbar.Unter Berücksichtigung der eingeschränkten Vergleichsmöglichkeiten zeigt sich im Vergleichzu den Ergebnissen des 2. Berichtes insgesamt zum Teil bei einrichtungsbezogenen Kriterien(z. B. Anwendung von Hygienestandards) ein Positivtrend bei der Qualitätsentwicklung.Allerdings weist die Qualitätsentwicklung insbesondere bei personenbezogenen Kriterien zurVersorgungsqualität nicht bei allen vergleichbaren Kriterien in eine positive Richtung.I.4.1Vergleich stationäre PflegeI.4.1.1 Vergleich der personenbezogenen Prozess- und Ergebnisqualität (Versorgungsqualität)in der stationären PflegeEin Vergleich zur personenbezogenen Prozess- und Ergebnisqualität (Versorgungsqualität) ist(mit Einschränkungen) möglich für die Medikamentenversorgung, die Dekubitusprophylaxe,die Ernährung und Flüssigkeitsversorgung, die Inkontinenzversorgung, die Versorgung vonMenschen mit Demenz, den Umgang mit freiheitseinschränkenden Maßnahmen sowie dassituationsgerechte Handeln der Pflegeeinrichtung bei akuten Ereignissen.Bei den nachfolgenden zwei personenbezogenen Prüfkriterien ist ein Vergleich eingeschränktmöglich, wobei bei diesen beiden Kriterien heute mehr Aspekte einbezogen werden, als diesnoch beim Bericht im Jahr 2007 der Fall war. Der geringere Zielerreichungsgrad bei diesenbeiden Kriterien wird sicherlich auch auf diesen veränderten Fragenzuschnitt zurückzuführensein.Während beim letzten Bericht bei 89,8 % der in die Prüfung einbezogenen Bewohner Medikamentevollständig und korrekt dokumentiert waren, erfolgte im aktuellen Berichtszeitraumbei 81,5 % der in die Prüfung einbezogenen Bewohner die Medikamentenversorgunggemäß der ärztlichen Anordnung.Während beim letzten Bericht bei 88,9 % der in die Prüfung einbezogenen Bewohner dieMedikamente anhand der Pflegedokumentation gerichtet wurden, war der Umgang mit26 Zusammenfassung