3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

Innerhalb eines festgelegten Zeitraums erhält der Auditor den Prüfbericht vom auditiertenMDK. Auf der Grundlage der Checkliste und des Prüfberichts erstellt der Auditor dann einenGesamtbericht, aus dem detailliert hervorgeht, bei welchen Prüffragen der Auditor zu übereinstimmendenoder abweichenden Bewertungen gekommen ist. Dieser Bericht soll außerdemdarüber Auskunft geben, wie sich der Prüfablauf in seiner Gesamtheit aus Sicht desAuditors dargestellt hat, beginnend mit dem Einführungsgespräch über die Ist-Erhebung desPflegezustandes bei den Pflegebedürftigen bis hin zur Erstellung des Prüfberichts.Die Ergebnisse des Auditors werden dann sowohl an den MDS als auch an eine MDK-übergreifendeArbeitsgruppe zur Datenauswertung und Interpretation weitergeleitet. Gleichzeitigerhält der auditierte MDK die Unterlagen des Auditors zum Zwecke einer raschen internenQualitätssicherung.6.3.1.1 Erste Erfahrungen mit MDK-übergreifenden AuditierungenIm Zeitraum vom 01.04.2011 bis 30.09.2011 haben die MDK das oben beschriebene Konzeptin einem größeren Rahmen praktisch erprobt. Bundesweit wurden insgesamt 57 Auditsdurchgeführt, die eine Hälfte davon bei Regelprüfungen in stationären Pflegeeinrichtungen,die andere Hälfte bei Regelprüfungen von ambulanten Pflegediensten. 95 Die Zuordnungenfür die gegenseitigen Auditierungen, d. h. welche MDK bei welchen MDK Audits durchführenbzw. welche MDK von welchen MDK auditiert werden, wurde in einem Losverfahrenermittelt. Bedingung war, dass kein MDK durch einen MDK mehr als einmal auditiert wird.Im Vorfeld der Praxisphase wurden alle Auditoren im Rahmen eines Seminars auf ihre Aufgabevorbereitet und im konkreten Studienablauf geschult. In jedem MDK wurde außerdemein zentraler Ansprechpartner benannt, der für die Organisation der im eigenen MDK stattfindendenAudits und die Kommunikation mit den Auditoren zuständig war.Im Zentrum des Praxistests stand die Frage nach der inhaltlichen und methodischen Angemessenheitsowie der Zweckmäßigkeit des Auditverfahrens als Qualitätssicherungsinstrumentder MDK-Qualitätsprüfung. Die praktische Erprobung sollte insbesondere darüber Aufschlussgeben, ob anhand des Verfahrens tatsächlich Abweichungen in der Handhabung derQPR und den Bewertungen bestimmter Prüfkriterien identifiziert werden können und welcheUrsachen dafür verantwortlich sind. Des Weiteren sollte untersucht werden, ob die anhandder Audits gewonnenen Informationen geeignet sind, konkrete Maßnahmen einer Qualitätssicherungund ‐verbesserung abzuleiten. Das primär zu untersuchende Instrument stellte dieAuditcheckliste dar, welche direkt als Erhebungsbogen diente und den studienteilnehmendenAuditoren in elektronischer Form zur Verfügung gestellt wurde. Die Organisation undTerminierung der Audits erfolgte durch den Auditor in Absprache mit dem zentralenAnsprechpartner des jeweils zu auditierenden MDK. Der exakte Zeitpunkt des Audits wurdedurch den Auditor bestimmt. Extern begleitet wurde die praktische Erprobung durch denMDS sowie eine Arbeitsgruppe der SEG 2.Während der Qualitätsprüfung hatte der Auditor die Aufgabe, erstens den Ablauf der Prüfungund die Erhebungen durch den Prüfer zu verfolgen, zweitens eine eigene Beurteilungder jeweiligen Prüffragen vorzunehmen und drittens zu entscheiden, ob zwischen seinenBewertungen der Prüffragen und denen des Prüfers Übereinstimmung besteht. War dies95Für die Ermittlung der Anzahl durchzuführender Audits wurde die Anzahl aller in den MDK tätigen Qualitätsprüferherangezogen (und nicht die Anzahl der durchgeführten Prüfungen), weil – bei vermeintlich eindeutigen Prüfvorgaben– die Varianz der Prüfergebnisse vor allem durch eine unterschiedliche Interpretation des Prüfers zustandekommt. Zu Beginn des Jahres 2011 waren in der MDK-Gemeinschaft 550 Mitarbeiter mit Qualitätsprüfungenbetraut. Eine durchschnittliche Prüfung wird von einem Prüfteam, bestehend aus zwei Prüfern, durchgeführt, d. h.bei einer Prüfung können zwei Prüfer auditiert werden. Unter der Prämisse, dass 2011 in jedem MDK mindestens einAudit bei einer ambulanten und ein Audit bei einer stationären Qualitätsprüfung durchgeführt werden soll, und derweiteren Vorgabe, dass pro Jahr mindestens 20 % der dort tätigen Prüfer einem Audit unterzogen werden, ergabsich rechnerisch die Gesamtzahl von 57 Audits für die erweiterte Pilotierung im Jahr 2011.Bericht129