3. Bericht des MDS über die Qualität in der ambulanten und ...

und der pflegerischen personenbezogenen Prozess- und Ergebnisqualität (Versorgungsqualität)werden in einem gesonderten Schwerpunktkapitel analysiert (siehe Kapitel 6.1 Expertenstandardsund die Qualität der pflegerischen Versorgung). Im Rahmen einer Repräsentativerhebungunter ambulanten Pflegediensten wurden diese nach ihrer Einschätzung zurUmsetzung der Expertenstandards des DNQP befragt. Von den befragten Pflegedienstengaben 96 % an, den Expertenstandard zur Dekubitusprophylaxe umzusetzen, 77 % der Pflegedienstegaben an, den Expertenstandard zum Schmerzmanagement, und 95 %, den zurSturzprophylaxe umzusetzen. 67 Selbsteinschätzung und externe Bewertung durch den MDKkommen damit zu unterschiedlichen Ergebnissen. Dies zeigt sich auch bei der personenbezogenenBewertung der Versorgungsqualität zu Themen, für die die genannten Expertenstandardsrelevant, insbesondere zur Beratung. Zwar ist davon auszugehen, dass denPflegediensten die Expertenstandards überwiegend bekannt sind, der tatsächliche Implementationsgrad der Expertenstandards sowohl im Qualitätsmanagement als auch bei derUmsetzung in die Pflegepraxis entspricht aus externer Perspektive des MDK jedoch nicht derSelbsteinschätzung.FrageAmbulante Pflege – Qualitätsmanagement 1 (Angaben in v.H.)KriteriumBerücksichtigung von ExpertenstandardszutreffendbeidavonKriterium6.3a Dekubitusprophylaxe 100,0 78,36.3b pflegerisches Schmerzmanagement 98,0 63,86.3c Sturzprophylaxe 100,0 75,0Tabelle 44: Ambulante Pflege – Qualitätsmanagement 1Zum Qualitätsmanagement gehört eine systematische Fortbildungsplanung. Bei den Prüfungendes MDK wird erhoben, ob es in den Pflegediensten eine Fortbildungsplanung gibt, diesicherstellt, dass alle in der Pflege tätigen Mitarbeiter in die Fortbildung einbezogen werden(Frage 6.7, Transparenzkriterium 34). Dies wird in der Regel durch einen prospektiven Fortbildungsplangewährleistet, aus dem ersichtlich ist, dass alle in der Pflege tätigen Mitarbeiter indie Fortbildung einbezogen werden. Einen prospektiven Fortbildungsplan konnten 83,3 %der Pflegedienste vorlegen.Weitere wichtige Elemente des Qualitätsmanagements sind die Kommunikationsstruktureneiner Organisation. Bei den Qualitätsprüfungen des MDK wird erhoben, ob eine geregelteÜbergabe (z. B. durch Übergabegespräche) stattfindet, ob regelmäßig Dienstbesprechungendurchgeführt und schriftlich fixierte Regelungen (z. B. Dienstanweisungen, Rundschreiben,Aushang) genutzt werden (Fragen 6.10a-c). Eine geregelte Übergabe fand in 95,9 % derPflegedienste statt, regelmäßige Dienstbesprechungen wurden in 91,3 % der Pflegedienstedurchgeführt und schriftlich fixierte Regelungen wurden in 96,9 % der Pflegedienste genutzt.Der Umgang mit Erste-Hilfe-Situationen und Notfällen ist ein weiteres Thema, das im Rahmender Qualitätsprüfungen dem Qualitätsmanagement zugeordnet ist. In der ambulantenPflege geht es dabei darum, ob die Mitarbeiter regelmäßig in Erster Hilfe und Notfallmaßnahmengeschult werden (Frage 6.11a, Transparenzkriterium 32) und ob es schriftliche Verfahrensanweisungenzum Verhalten der Pflegekräfte in Notfällen bei den Pflegebedürftigenerfüllt67BMG 201198 Bericht