llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

VI CONGRÉS DE LA SCARTD
P75. TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS Y NEUMOENCÉFALO TRAS ANALGESIA
PERIDURAL DEL PARTO
J. Ros; J. Cuenca; S. Golia, M. Duart; C. Alcalde
Hospital Sant Joan de Reus
INTRODUCCIÓN: La incidencia de trombosis de senos venosos en paises desarrollados,
3-4 casos por millón (1) (10-12 por 100000 partos) (2,3), en el
contexto de nuestra paciente diagnosticada de neumoencéfalo tras analgesia
peridural del parto, nos planteamos determinar la verdadera etiología del
cuadro.
CASO CLÍNICO: Paciente primípara de 29 años sin antecedentes patológicos
de interés, que 24 horas después de parto eutócico con analgesia peridural,
presentó cefalea persistenete que cedió con el decúbito. Cuatro días más
tarde presentó una crisis tonicoclónica, motivo por el cual fue remitida a
nuestro hospital, donde se estabilizó y se realizó estudio con pruebas de laboratorio
y de imagen, observándose los siguientes hallazgos: TAC: neumoencéfalo.
RNM: trombosis de senos venosos. AS: déficit de proteína C y proteína
S, anticuagulante lúpico positivo. Resto del estudio dentro de la
normalidad.
DISCUSIÓN: En nuestro medio la causa más frecuente de trmbosis de venas
cerebrales (TVC) es la hipercoagulabilidad asociada a factores hormonales:
embarazo, puerperio y sobre todo toma de anticoncepivos orales(1,4,5). También
han sido descritas como causa de TVC las punciones lumbares, ciertas
condiciones genéticas protrombóticas como la deficiencia de proteína C, proteína
S, antitrombina III y factor V Leiden(1). La mayoría de casos después del
parto se presentan en las dos semanas posteriorese al parto6. La clínica de
la TVC es muy variable, pero en el 70-91% de las series el síntoma más fre-
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cuente es la cefalea, aunque no suele tener características específicas
(1,5,7). En nuestro caso aparecen varios de los factores etiológicos antes comentados;
paciente puérpera, con deficit de proteína C y proteína S, anticuagulante
lúpico positivo y neumoencéfalo, por lo que no podríamos concluir
cual de ellos de manera independiente ha sido el causante del cuadro, sino
que probablemente es la asociación de estos la verdadera razón.
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