llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

VI CONGRÉS DE LA SCARTD
P37. MORBILIDAD PERIOPERATORIA DE LA ANEMIA SEVERA EN UN PACIENTE
TESTIGO DE JEHOVÁ: A PROPÓSITO DE UN CASO
M. García; L. García; P. Magalló; I. Camprubí; A. Sabaté
Hospital Universitari de Bellvitge
INTRODUCCIÓN: La negativa de los pacientes Testigos de Jehová a la transfusión
de sangre ante una situación de anemia aguda severa genera un elevado
riesgo de complicaciones perioperatorias derivadas de una inadecuada
oxigenación tisular, siendo la mortalidad extremadamente alta cuando la hemoglobina
es inferior a 5 g/dl.
CASO CLÍNICO: Mujer de 60 años, Testigo de Jehová, intervenida de anexectomía
bilateral por tumoración ovárica. Reintervenida a las 24 horas por hemoperitoneo.
Postoperatorio marcado por anemia severa (hemoglobina
3 g/dl, hematocrito 11,9 %) que precisa tratamiento con eritropoyetina, hierro
y ácido fólico ante su rechazo a ser transfundida, e insuficiencia respiratoria
aguda con requerimientos de ventilación mecánica no invasiva y
FiO2 1. Al séptimo día presenta paro respiratorio, procediéndose a intubación
orotraqueal y transfusión de 4 concentrados de hematíes previa auto-
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rización judicial. Persistencia de insuficiencia respiratoria secundaria a distrés
respiratorio que requiere PEEP elevada y decúbito prono, agravada con
neumonía por Streptococcus pneumoniae y Xantomona maltophilia. Traqueostomía
percutánea con desconexión definitiva de la ventilación mecánica
al trigésimo quinto día. Neuromiopatía periférica que precisa rehabilitación.
Alta tras 62 días de ingreso hospitalario con hemoglobina 9,6 g/dl y
hematocrito 29 %.
COMENTARIO: El conflicto entre el derecho a la libertad de conciencia y el derecho
a la vida ante una situación de urgencia vital que requiere transfusión
sanguínea supone con frecuencia un problema ético y moral en pacientes
que rechazan la administración de hemoderivados, debiendo recurrir a terapias
alternativas de estimulación de la eritropoyesis para mantener cifras de
hemoglobina superiores a 5 g/dl.
P38. ENCUESTA SOBRE ANSIEDAD Y TEMORES PREOPERATORIOS
J. P. Oglio; J. Ferrández; M. Prat; M. Morales; M. Novellas; J. Bernal
Hospital Mútua de Terrassa
INTRODUCCIÓN: La ansiedad preoperatoria es uno de los hechos que más
malestar suscita en los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica,
y al que el anestesiólogo debe enfrentarse en su práctica diaria.
MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos estudio descriptivo con 50 pacientes ASA
I y II sometidos a cirugía electiva. Se realizó encuesta de ansiedad validada:
“Amsterdam preoperative anxiety and information scale”, recogiéndose los
siguientes ítems: ansiedad preanestésica y preoperatoria y necesidad de más
información. A continuación se realizó una segunda encuesta obtiéndose los
motivos que generaban esta ansiedad y antecedentes anestésicos.
RESULTADOS: Más de la mitad de los pacientes (53,8%) revelaron tener ansiedad
a la anestesia, siendo superior en hombres de 45 a 65 años. Los motivos
que más miedo suscitan son el hecho de no despertar y el temor inex-
plicable. A pesar de que el 100% de los entrevistados acudieron a consultas
el 61.4% solicitó más información tanto del acto anestésico como del procedimiento
quirúrgico. Un acto anestésico previo no disminuía el temor. La
anestesia general provocaba más temor que una anestesia locorre gional.
DISCUSIÓN: La anestesia es uno de los aspectos más importantes de una
operación, pero es a la vez uno de los más temidos por los pacientes. La falta
de información de la operación, el desconocimiento sobre qué es y cómo
actúa realmente la anestesia es lo que provoca esta ansiedad.
CONCLUSIÓN: Existen diversas técnicas para disminuir el temor del paciente,
pero la relación que se establezca entre el médico y el paciente es fundamental
para acabar con esos miedos, de ahí que sea tan relevante la visita preoperatoria.