llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

23. RELACIÓN ENTRE LA ESCALA DE GRAVEDAD ISS(INJURY SEVERITY SCORE) EN
EL PACIENTE POLITRAUMÁTICO Y LA PROBABILIDAD DE SUPERVIVENCIA.
ESTUDIO PRELIMINAR
L. Cambra; C. García; J. J. Zancajo; F. Gordo; R. Martínez; C. Colilles
Hospital de Sabadell Parc Tauli
INTRODUCCIÓN: La atención del paciente politraumatizado implica una asistencia
multidisciplinar e integral del mismo. El cálculo de las diferentes escalas
de valoración nos permite definir la gravedad del paciente y la probabilidad
de supervivencia, mejorar la atención de este tipo de pacientes y
realizar estudios comparativos.
OBJETIVOS: En este estudio buscamos una correlación entre la probabilidad
de supervivencia de los pacientes y el ISS (Injury severity score) y compararlos
con los resultados de la revisión bibliográfica.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional prospectivo
en 322 pacientes politraumáticos mayores de 16 años admitidos s en nuestro
hospital en el período marzo 2006 - junio 2008. Se calculó el índice de severidad
ISS, dividiéndolos en dos grupos según fueron éxitus o no, y se comparó
con la probabilidad de supervivencia, aplicando un modelo de T de
Student. Mediante una regresión logística se hizo una predicción inversa, calculando
la probabilidad de supervivencia según el ISS.
RESULTADOS: Datos demográficos: n= 322 pacientes; sexo: hombres 78%,
mujeres 22%; edad (X +/- DE): 44 +/- 20, con rango entre 16 y 91 años. De
ellos 169 (52.4%) fueron accidentes de tráfico (siendo los más frecuentes
los accidentes de motocicleta, 20%). Fueron éxitus 38 (12.3%). Análisis de los
datos: Se calculó el ISS en 309 pacientes (96%), en 13 pacientes no se registró
el ISS por lo que se excluyen. Mediante un modelo de T de Student se
comparó la media de ISS dividiendo los pacientes en dos grupos. En el grupo
SI éxitus la media fue de 50.1 (+/- DE: 9), mayor que en el grupo NO éxitus
(16.8 +/- DE 24.1). La probabilidad es estadísticamente significativa, con p<
0.0001. Mediante una regresión logística se hizo una predicción inversa. Para
un ISS de 25 se calcula una probabilidad de supervivencia del 90%, para un
valor de 33 la probabilidad es de 33%, para 55 la probabilidad baja a 20%,
resultados con una p< 0.0001.
CONCLUSIONES: Los pacientes politraumáticos son mayoritariamente hombres,
la causa más frecuente son los accidentes de tránsito, con un porcentaje
de éxitus intrahospitalario medio-bajo de 12% (no se incluyen los éxitus
extrahospitalarios). Los resultados muestran que a menor puntuación de la
escala ISS mayor es la probabilidad de supervivencia. El ISS medio de los
éxitus fue de 50, valor por encima del cual se considera que no sobrevive ningún
paciente. Podemos concluir que en nuestra muestra el ISS ha medido en
forma correcta la severidad del paciente y se correlaciona con la posibilidad
de supervivencia. Comparando nuestros resultados con la literatura existente
encontramos una correlación entre el valor obtenido y la probabilidad de supervivencia,
por lo que podemos concluir que también en nuestros pacientes
el ISS fue buen predictor de la probabilidad de sobrevida
BIBLIOGRAFÍA:
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