llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

VI CONGRÉS DE LA SCARTD
5. INSTAURACÓN DEL PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL DOLOR
POSTOPERATORIO
Mª J. García
Capio Hospital General de Catalunya
INTRODUCCIÓN: La creación de este programa se inicia a partir de la existencia
en nuestro centro de un control del dolor postoperatorio deficitario, con
antiguos protocolos de tratamiento y solo en algunas especialidades. La no
utilización de protocolos específicos, la ausencia de registros de dolor y de
seguimiento de procesos de los pacientes, comportaba la imposibilidad de
obtención de resultados y por tanto, no se podían realizar conclusiones ni
acciones de mejoría.
MATERIAL Y MÉTODOS: La puesta en marcha de este programa en marzo
del 2006 se inicio con diversas reuniones de los diferentes servicios quirúrgicos,
a partir de un modelo ya probado en otros centros, para realizar la creación
de nuevos protocolos específicos. Estos protocolos se crearon en consenso
con cada especialidad de forma específica y clasificando las cirugías
según la previsión de la intensidad del dolor teórica predecible. Este trabajo
se realizo con la colaboración del servicio de farmacia que se encargó de su
edición en la intranet hospitalaria y de la coordinación de los fármacos incluidos
en los protocolos en lo referente a los automatismos de las posologías
en función del momento postoperatorio. Paralelamente se realizo formación
específica a enfermería para la valoración y registro del dolor, introduciendo
la quinta constante a través de la Escala Visual Analógica (EVA). La información
y educación del paciente se realizo de forma continuada a través de
6. ÉS IMPORTANT EL PAPER DE LA INFERMERA D’ ANESTÈSIA EN EL
FAST-TRACK?
J. Mª Vázquez
Hospital Universitari de Bellvitge
INTRODUCCIÓ: La cirurgia major comporta efectes indesitjables com el dolor,
ileo paralític, risc d’infecció, nàusees i vòmits que suposen un allargament de
la estància hospitalària. Kehlet va proposar una sèrie de mesures amb el nom
de teràpies multimodals o de Fast track amb la intenció de reduir aquests
efectes i disminuir la morbilitat postoperatoria. El mètode de Fast track demostra
la importància d´ una correcta educació preoperatòria i la disminució
de la morbilitat en els pacients amb un correcte tractament analgèsic.
També demostra la importància de la hiperoxigenació, la normotèrmia i la
normoglicèmia per reduir el risc d’infecció. Finalment promou l´inici precoç
de la mobilització i la dieta oral i elimina alguns dels mites preconcebuts mitjançant
estudis estadísticament representatius. Tot i anomenar la infermeria
dins l’equip multidisciplinari, la literatura deixa poc clar el seu paper i la seva
importància en la consecució de les teràpies multimodals. Es pretén donar a
conèixer el model de Fast-track, demostrar la importància de la infermera
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trípticos informativos que se entregaban al paciente cuando ingresaba o en
las visitas previas al cirujano o anestesiólogo. El control del dolor postquirúrgico
se realiza y coordina desde la Unidad de Dolor llevando el seguimiento
de los pacientes, procesos y todas las incidencias sobre la evolución del dolor:
tipo de cirugía, anestesia administrada, registros de dolor, rescates administrados,
control de técnicas analgésicas específicas, etc. Actualmente son
3.521 registros de pacientes incluidos en este programa, cifra que nos ha
permitido obtener conclusiones y proceder a introducir los cambios necesarios
para mejorar el control del dolor.
RESULTADOS: Con la puesta en marcha de este programa se consigue un
mejor y mayor control del dolor aumentando la satisfacción y confort de los
pacientes. La implantación y estandarización de los protocolos de analgesia
postoperatoria y su cumplimiento en todas las especialidades quirúrgicas,
facilita el control del dolor y una actuación más activa de enfermería. Así
mismo se ha detectado un claro descenso en los casos que precisaban avisar
al médico de guardia por motivos de dolor postoperatorio.
CONCLUSIONES: La actividad continuada de este programa de control y seguimiento
de la analgesia postoperatoria por la unidad del dolor en colaboración
con los diferentes equipos quirúrgicos garantiza una mejor calidad asistencial.
d’anestèsia per la consecució del model de Fast–track i descriure una sèrie
d’activitats competència d’infermeria que tenen com objectiu la seguretat
del pacient.
MATERIAL I MÈTODE: Es va fer servir la bibliografia que demostra científicament
els beneficis de l’aplicació de la teràpia de Fast track aplicat a les cures
d’infermeria.
RESULTATS I CONCLUSIONS: Els estudis demostren que una correcta educació
preoperatòria, la normotermia, la normoglicèmia, la hiperoxigenació,
el control estricte del dolor, la mobilització i la dieta oral precoç entre d´altres
són aspectes clau per a un procés perioperatori segur on infermeria participa
activament. Per tant la infermera d´anestèsia ha de conèixer i aplicar les
noves propostes basades en la experiència científica.