llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

P43. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR EN EL POSTOPERATORIO INMENDIATO DE
URETROPLASTIA CON MUCOSA BUCAL
S. Castellarnau; A. Mª Álvarez; P. Baxarías
Fundació Puigvert
INTRODUCCIÓN: El tromboembolismo pulmonar (TEP) en el postoperatorio
inmediato de una anestesia general supone una complicación rara pero asociada
a elevada mortalidad, por lo que debe de ser detectada y tratada de
forma precoz.
CASO CLÍNICO: Varón de 51 años, ASA 1, intervenido de uretroplastia con
mucosa bucal (3 h. 50 min). A los 5 minutos de ingresar en Reanimación presenta
bradicardia sinusal extrema + cianosis en esclavina + actividad eléctrica
sin pulso. Se inician maniobras de RCP recuperando pulsos y estabili-
dad HD. Ante la sospecha diagnóstica de TEP se inicia tratamiento y tras varios
días de ingreso la evolución clínica fue satisfactoria. Reinterrogando al
paciente descubrimos como factores de riesgo embolígenos un vuelo en
avión desde la India 48h antes de la cirugía, una TVP parcial de ilíaca externa
derecha y una hipercoagulabilidad primaria.
CONCLUSIONES: El TEP es una complicación infrecuente que tenemos que
tener siempre presente tanto en el perioperatorio como en el postoperatorio,
especialmente si existen factores de riesgo como en nuestro caso.
P44. COLOCACIÓN DE MARCAPASOS TEMPORAL EN PACIENTE SOMETIDA A
CIRUGÍA DE FÉMUR
J. Ripollés; V. Rodríguez; S. González; Y. Díez; J. Roigé
Hospital Vall Hebron
INTRODUCCIÓN: En la actualidad existen distintos criterios que determinan la
colocación de un marcapasos temporal en el periodo perioperatorio. Presentamos
el caso de una paciente en quien la implantación de un marcapasos
temporal previo a la cirugía, fue determinante para el éxito de la misma.
CASO CLÍNICO: Paciente de 86 años con antecedentes patológicos de HTA y
DM que acude al hospital para reparación quirúrgica de fractura pertrocantéra
de fémur. Como pruebas preoperatorias presentaba una analítica sin alteraciones,
una radiografía de tórax con aumento del índice cardiotorácico y
un ECG con bloqueo AV de primer grado y bloqueo de rama derecha. A su llegada
al quirófano y previamente a la realización de la anestesia intradural, la
paciente presentó síncope y un ECG que mostró bloqueo AV de segundo grado
Mobitz I y bloqueo de rama derecha con frecuencia cardiaca de 30lpm y TA
220/85 mmHg. Se decidió colocar un electrocateter endocavitario, y posteriormente
se realizó la cirugía bajo anestesia intradural sin incidencias intra
y postoperatorias.
CONCLUSIONES: Aunque de la interpretación del ECG preoperatorio no se derivaba
la necesidad de colocar un marcapasos, la aparición de clínica y la
realización de cirugía fueron factores determinantes para decidir su implantación
y optimizar el estado preoperatorio de la paciente.Con este caso se revisan
las indicaciones de electrocater así como los factores que predisponen
al progreso de un bloqueo cardiaco que requiere marcapasos.
BIBLIOGRAFÍA:
– Anesthesiology. 88(3):679-687, March 1998. Rev Esp Cardiol 2001; 54: 186-193.
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PÒSTERS - Dissabte Sessió 6