llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

35. ESTUDI COMPARATIU DE L'ACID TRANEXAMIC VERSUS DONACIO PREDIPOSIT
PER ESTALVI TRANSFUSIONAL EN EL POSTOPERATORI DE PROTESI TOTAL DE
GENOLL
X. Isern; E. A. Cobos; E. Martínez; M. Casañ; M. Matute; J. MºSistac Ballarín
Hospital Mútua de Terrassa
INTRODUCCIÓ: En aquest treball pretenem avaluar l'efectivitat de l'àcid tranexàmic
versus l'autotransfusió en protesi total de genoll (PTG) per disminuir
del porcentatge de pacients transfosos amb sang homòloga, les unitats de
concentrats d'hematíes (CH) requerides i la seva seguretat.
MATERIAL I MÈTODES: Estudi de cohorts retrospectiu: Grup A: Pacients intervinguts
de PTG l'any 2006 on es va aplicar l'hemodonació predipòsit.
Grup B: Pacients intervinguts de PTG l'any 2007 on es va administrar àcid
tranexàmic. Es va realitzar anestèsia intraraquidea amb bupivacaïna
12-15 mg amb fentanil 10-20 mcg, i bloqueig continuu del nervi femoral
per analgesia postoperatoria. En el grup A es va realitzar una donació predipòsit
de la pròpia sang del pacient en dues extraccions, els pacients van
rebre aport de ferro via oral durant el programa de donació. En el grup B es
va administrar una dosi de 10mg/kg d'àcid tranexàmic abans de col·locar
el torniquet de isquèmia i una altra dosi després d'alliberar la isquèmia.
L'administració de l'àcid tranexàmic es va realitzar endovenosa lenta.Dades
preoperatories recollides: edat, sexe, pes, Hb i Hto preoperatoris i ASA.Dades
postoperatories recollides: Hb i Hto a les 24h, transfusió de concentrats
d’hematies i el numero d'unitats transfoses, possibles complicacions (espe-
cialment de quadres trombòtics), volumen de sagnat per drenatges i dies
d'ingrés hospitalari. Es va fixar el trigger transfusional en xifres de Hb
7-8 g/dl en pacients sans i de 9 g/dl en els que patien cardiopaties,
insuficiència cardiaca o respira tòria.
RESULTATS: Grups comparables en variables demogràfiques, ASA i nivells
d'Hb pretransfusional. Disminuició del sagnat postoperatori estadisticament
significatiu en el grup B (433,68 ml +/- 184,33) versus el grup A (517,03 ml
+/- 280,99) p. Diferències estadisticament significatives en l'Hb a les 24 h.
postquirurgiques a favor del grup B (9.6 g/dl +/- 1,35) versus el grup A
(8.84 g/dl +/- 0.99) p1,5% para el hematocrito.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo (n=41). Variables: hemoglobina y
hematocrito obtenidos de cánula en arteria radial: (1) previa a infusión de
sueros y (2) antes del cierre del tórax en cirugía electiva. Análisis: evaluación
de sesgo mediante regresión lineal de Passing-Bablock y curva de Kaplan-
Meier para obtener % de desacuerdos relevantes.
RESULTADOS:
Hemoglobina
Beck_
GemP (1)
Beck_
GemP (2)
sesgo
(g/L)
ICC K-M FP (%) Hematocrito
5,6 0,92 48 - Beck_
GemP (1)
11,5 0,90 85 69 Beck_
GemP (2)
sesgo
(%)
ICC K-M FP
(%)
-1,6 0,88 35 -
1,7 0,85 46 67
CONCLUSIONES: Tomando los valores del Beckman Coulter®HmX como criterio
de verdad, el alto porcentaje de desacuerdos clínicamente relevantes
observados entre los aparatos (fundamentalmente al final de la cirugía), hace
necesario considerar la diferencia sistemática existente en las cifras de hemoglobina
y hematocrito del GEM®Premier 3000, para una indicación transfusional
dentro del protocolo restrictivo de nuestro centro
65
COMUNICACIONS ORALS - Divendres Sessió 5 Aula 2