llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

39. CIRURGIA EN PACIENTS NACIONALS I EXTRANGERS. ESTUDI COMPARATIU
OBSERVACIONAL
E. Clotas; I. Lavado; J. De Francisco; V. Cortada; P. Ariño; F. Escolano
Hospital del Mar
OBJECTIUS: Conèixer si existeix prevalença entre els diferents equips quirúrgics
segons la procedència dels pacients.
MÈTODE: Les dades es van obtenir mitjançant una enquesta dissenyada conjuntament
amb el Departament d’Epidemiologia del nostre Hospital. Aquesta
compren: a) Dades demogràfiques: edat, sexe, grup nacional (GN), grup extranger
(GE); b) Serveis quirúrgics: cirurgia general (CGEN), cirurgia ortopèdica i
traumatologia (COT), ginecologia (GIN), cirurgia maxilofacial (CMF), neurocirurgia
(NRL), cirurgia vascular (VASC), otorrinolaringologia (ORL), oftalmologia
(OFT), actes anestèsics no quirúrgics i urologia (URO). La complexitat quirúrgica
es va definir en menor, mitja i major segons l’escala de Donati1. Per a
l’estudi estadístic es van agrupar les cirurgies en quatre grans grups: CGEN,
COT, ORL i ALTRES. L’enquesta es va proporcionar a la sala d’espera de consultes
externes d’anestesia. Es van incloure tots els pacients de cirurgia programada
entre març de 2007 i febrer de 2008, d’ambdòs sexes, majors de
18 anys que van acceptar respondre l’enquesta.
RESULTATS: De 547 enquestes entregades, es van respondre 505. Com a motius
de no cumplimentació, la barrera idiomàtica i raons personals. El 84,7%
eren GN i el 15.3% GE. L’edat mitja en els dos grups 57 ± 15 anys, i 43±11
anys, respectivament. El 45.7% eren de sexe masculí en el primer grup front
el 53.7% en el segon. La cirurgia prevalent en ambdòs grups va correspondre
a CGEN (GN 32.5%; GE 43.4%). El GN s’intervé en major proporció de COT
(25.3 %) i el GE de ORL (15.8 %), (p).
CONCLUSIONS: La prevalencia i complexitat de la cirurgia més freqüent és la
mateixa en ambdòs grups, per tant, la diferència d’edat no pot ser considerat
com a factor de confusió. La significància estadística d ‘ORL en el GE pot ser
deguda a variacions anatòmiques pròpies de grup.
BIBLIOGRAFIA:
1. A. Donati, M. Ruzzi, E. Adrario, P. Pelaia, F. Coluzzi, V. Fattanelli and P. Pietropaoli. A
new and feasible model for predicting operative risk. Br J Anesth 2004; 93 (3):
393-399.
40. ANESTESIA EN CIRUGIA EXPERIMENTAL.NUESTRA APORTACIÓN EN EL CURSO
DEFINITIVE SURGICAL TRAUMA CARE
R. Martinez; Mª J. Escobar; A. Rodríguez; C. Colilles; S. Navarro
Hospital Sabadell
INTRODUCCIÓN: La anestesiología experimental es necesaria para el desarrollo
científico en materias biomédicas y para el desarrollo de modelos quirúrgicos
experimentales. El empleo de animales de experimentación requiere en
múltiples ocasiones un manejo anestésico adecuado y específico que asegure
el mantenimiento y la supervivencia del animal en condiciones de anestesia,
analgesia y relajación muscular. Además de las consideraciones éticas,
un animal con dolor o estrés puede alterar la calidad de los resultados de una
investigación.
MATERIAL Y MÉTODOS: Los resultados son referidos al cerdo común de granja
(Large-White) de peso aprox 20 a 35 kilos y de 3 a 5 meses de edad. Se realizaron
6 casos durante el curso de DSTC (Definitive Surgical Trauma Care)
impartido en nuestro centro (feb 2008). Se procedió a la premedicación con
diazepam 1 mg/kg/im y Ketamina 20mg/Kg/im y a la intubación orotraqueal
en decúbito prono previa administración de 0,5mg/Kg de propofol y 1mg/Kg
de lidocaina. Posteriormente se mantuvo monitorización estándar
(TA,SatO2,FC,EtCo2) y mantenimiento anestésico con infusión endovenosa
continua con propofol. Se mantuvo analgesia y relajación muscular con fentanest
y vecuronio de manera puntual. El objetivo del curso fue la realización
de lesiones regladas en cavidad abdominal (víscera hueca y maciza) y en cavidad
torácica (pulmonar y cardíaca) y la reparación de las mismas. Durante
la realización de dichas lesiones el anestesiólogo fue el responsable del man-
tenimiento del animal en estado de estabilidad hemodinámica durante todo el
proceso y para poder finalizar el curso de manera exitosa. Se mantuvieron
como maniobras de reanimación la administración de sueroterapia en forma
de coloides y cristaloides, vasopresores y antiarrítmicos.
CONCLUSIONES: Sin una reanimación adecuada el modelo experimental de
DSTC no podría llevarse a cabo, por lo que el papel del anestesiólogo es fundamental.
Se precisa de personal entrenado, material adecuado y una estrecha
relación con el cirujano responsable. Consideramos que es un buen banco
de prueba para todo anestesióloqo que requiera experiencia en cirugía de control
de daños.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Flecknell PA. Anaesthesia of animals for biomedical research. Br J Anesth 1993; 71:
885-894.
2. Cruz JI. Anestesia en animales de experimentación. Bases elementales. Rev Esp
Anestesiol Reanim 1996; 43: 99-107.
3. Tendillo FJ, Mascías A, Santos M, Gomez de Segura IA, Castillo-Olivares JL. Efectos
cardiorespiratorios y analgésicos de la infusión contínua de Propofol en el cerdo
como animal de experimentación. Rev Esp Anestesiol Reanim 1996; 43: 126-129.
4. Kaiser, M . Heuer, N . Frühauf, C . Kühne, C . Broelsch.General Handling and Anesthesia
for Experimental Surgery in Pigs . Journal of Surgical Research: Volume 130,
Issue 1, pages 73-79 G.
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COMUNICACIONS ORALS - Divendres Sessió 5 Aula 2