llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

VI CONGRÉS DE LA SCARTD
P78. EDEMA AGUDO DE PULMÓN SECUNDARIO
V. Rodríguez; J. Ripollés; S. González; J. Roigé
H. Vall d'Hebrón
INTRODUCCIÓN: La ritodrina y otros fármacos son agentes beta-2-miméticos
que se utilizan para interrumpir la dinámica uterina cuando existe amenaza
de parto pretérmino. El tratamiento tocolítico puede asociarse a complicaciones
metabólicas y cardiovasculares entre las que el edema agudo de pulmon
es una de las menos frecuentes y más graves.
CASO CLÍNICO: Enferma de 31 años primigesta,ex-ADVP sin antecedentes
patológicos de interés. Gestación de 29 semanas. Se instauró tratamiento
tocolítico i.v. con ritodrina para inhibir la dinámica uterina pretérmino, a dosis
de 0,25 mg/min. La paciente no presentaba sintomatología cardiorrespiratoria
y tanto las constantes vitales como el ionograma y la función renal eran
normales. A las 24 horas de tratamiento, tras el control inicial de la dinámica
uterina, incrementó ésta y precisó una cesárea urgente bajo anestesia intradural
con bupivacaina 8 mg y fentanilo 15 mg. El aporte líquido fue de
2.000 ml i.v. Ringer Lactato. A las 2 horas, presentó disnea progresiva, taquipnea
y taquicardia, y estertores bibasales a la auscultación, con PaO2 /FiO2 de
118
140 mmHg, acentuación de la anemia (hematócrito 29) sin evidencia de hemorragia
postoperatoria importante y con signos radiográficos de edema
agudo de pulmón. Requirió intubación orotraqueal e ingreso en Unidad Cuidados
Intensivos.Recibió tratamiento diurético, con buena evolución, siendo
extubada a las 48 horas.
DISCUSIÓN: La presencia de edema agudo de pulmón (EAP) en una gestante
durante el parto o postparto inmediato se relaciona con distintas enfermedades,
entre las que destacan las cardiológicas (valvulopatías, miocardiopatías
agudas y otras) y las tromboembólicas (TEP, embolismo de líquido amniótico
y otras)9. El EAP asociado al tratamiento betaadrenérgico es una entidad infrecuente
que hay que descartar.
BIBLIOGRAFIA:
1. International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 96, Issue 3, Pages 208-211.