llibre de resums - Congrés de la Societat Catalana d'Anestesiologia ...

VI CONGRÉS DE LA SCARTD
10. COST-BENEFICI DE DIFERENTS ASSOCIACIONS D’ONDANSETRON I
DEXAMETASONA
À. Gabarrell; G. Marco; R. Drudis; Mª Á. Sánchez; X. Triquell; P. Villalba
GSS - H. Sta.María
INTRODUCCIÓ: Comparar la relación Costo-Beneficio de tres asociaciones de
Ondansetrón y Dexametasona en la profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios
(NVPO) tras Colecistectomía Laparoscópica (CLpc).
MATERIAL I MÈTODES: Ensayo clínico controlado y prospectivo, aleatorio y
doble ciego. Aprobación del Comité de Etica local y consentimiento informado
en todos los casos. Incluimos 74 mujeres ASA I-III de 22-72a programadas
para CLpc bajo anestesia general. Anestesia general balanceada y
analgesia postoperatoria con Paracetamol+Tramadol iv en todas las pacientes.
Reparto aleatorio en tres grupos profilaxis NVPO: GpoA (Ondansetrón
4mg+Dexametasona 8mg iv), GpoB (Ondansetrón 4mg+Dexametasona 4mg
iv) y GpoC (Ondansetrón 2mg+Dexametasona 8mg iv). Rescate NVPO con
Dehidrobenzoperidol 0,625mg iv en todos los grupos. Para analizar los resultados,
construimos un árbol de decisiones dividiendo cada grupo en tres subgrupos
mutuamente excluyentes en función de NVPO, asistencia sanitaria y
11. ANESTÈSIA I HEPATITIS C VIRUS
J. A. Blanco; E. J. Grañena; G. Novas; J. Castellnou
Hospital Verge de la Cinta de Tortosa
OBJECTIU: Evitar la transmissió de l´Hepatitis C que té una prevalença de l´1
% arribant al 5 % intrahospitalaria. A més és una de les causes més comunes
de infermetat hepàtica crònica i la causa número 1 de trasplant de fetge
als EE.UU. Encara no hi ha vacuna.
MATERIAL I MÈTODE: Hospital comarcal de Catalunya (Quiròfan B, cirurgia,
tardor del 2006) 3 intervencions quirúrgiques programades: DAV (local), Tiroïdectomia
i Colecistectomia. Pacient 1: Asimptomàtic i lliure d'infecció. Pacient
2: Precisa transfusió en el postoperatori a planta. Desenvolupa clínica
(transaminases a les 3 setmanes) i es positiu per a HVC. No es tenen proves
serològiques d'abans de la IQ. Pacient 3: Desenvolupa clínica (transaminases
a les 3 setmanes) i es positiu en la segona determinació de laboratori (viratge
serològic). La hipòtesi de treball és: una font externa que infecta als
pacients 2 i 3, però no a l´1; ó el pacient 2 infecta al 3. Tot açò mitjançant una
transmissió directa o indirecta. En tot allò l’anestesiòleg pot tindre res a veure
o molt. Hi han multituds d’exemples a la xarxa creuant anesthesia i hepatitis
C virus (Google i al Pubmed).
50
necesidad rescate. Calculamos costo directo y probabilidades para cada subgrupo,
y efectuamos un análisis de costo-beneficio hospitalario (IC 95%). 1
RESULTATS: Las tres combinaciones mostraron similar eficacia en la prevención
de NVPO de la CLpc aunque con costos diferentes, siendo el GpoC
(4,20 €) la opción más económica.
Calculamos también el incremento costo-beneficio de cada grupo, para obtener
un nuevo paciente en respuesta completa (No NVPO) respecto al GpoC:
GpoA (11,39 €) y GpoB (172 €).
CONCLUSIONS: Ondansetrón 2mg+Dexametasona 8mg es la más barata de
las alternativas estudiadas, y resultó ser también la opción globalmente más
económica en la profilaxis de NVPO tras CLpc.
BIBLIOGRAFÍA:
1. BJA 2002; 91(4):589-92.
CONCLUSIONS: Recomanacions de la ASA: 1. Agulles i xeringues estèrils (single-use-patient).
2. En entrar dins o en connexió amb una infusió intravenosa
d'un pacient, agulla i xeringa són considerades contaminades i només
utilitzades per a aquest pacient. 3. La medicació d'una xeringa no ha de ser
administrada a múltiples pacients encara que canviéssim l'agulla. 4. Tota infusió
(fluid i contenidor), sets d'administració (tubs, connexions) i transductors
de pressió són single-use-patient. 5. L'absència de contaminació sanguínia
no es garantida per l´inspecció visual. 6. Evitarem l'ús de vials
multidosi. 7. Immediatament després d'utilitzar-la, o almenys a la fi de cada
pacient-anestesia totes les xeringues i agulles seran llençades al contenidor
adient. 8. Xeringues, agulles i d'altre equip no utilitzat ha de ser protegit de
contaminar-se amb les agulles i xeringues utilitzades guardant-se en un lloc
diferent. 9. Es carrega la medicació just quan es va a utilitza. 10. Estricte
compliment: Rentat de mans, asèpsia, guants… Compte amb lesions cutànies
(ferides), lesions exudatives, etc.