Rapport - La Documentation franÃ§aise

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– Annexe III, page 4 – Objectif de modernisation Proposition Recommandations 4. Résoudre les problèmes de financement et améliorer la gouvernance Source : Mission 4.1.1 Régler le problème de la dette passée en concertation entre la direction du budget et la CNAMTS 4.1. Désendetter l’État pour assainir la relation avec la CNAMTS 4.1.2 Éviter la constitution d’une dette future par la mise à niveau de la dotation budgétaire ou l’affectation d’une recette fiscale de l’État à la CNAMTS 4.2 Améliorer le pilotage par une meilleure connaissance des bénéficiaires et une redéfinition des rôles respectifs de l’État et de la CNAMTS 4.2.1 Confirmer la DSS comme chef de file et lui confier le pilotage des différents dispositifs • Transférer à la DSS le budget opérationnel de programme (BOP) de l’AME, aujourd’hui géré par la DGAS • Pour les dispositifs annexes, transférer le pilotage en maintenant l’instruction des dossiers par les directions qui s’en chargent actuellement • Réunir régulièrement un comité de pilotage réunissant la DGAS et la DHOS et présidé par la DSS pour faire le point sur l’ensemble des dispositifs relevant de l’enveloppe AME et centraliser la relation avec la CNAMTS 4.2.2 Se donner les moyens de mieux connaître l’état de santé des bénéficiaires de l’AME et leur mode de prise en charge pour justifier la dépense engagée mais également prévoir les éventuels ajustements du dispositif liés à des évolutions des profils épidémiologiques • Systématiser, en matière d’hospitalisation, l’étude de la base de données médicalisées dans un groupe d’hôpitaux pilotes, choisis en fonction des lieux où se concentrent les bénéficiaires de l’AME • Exploiter les bases dont disposent les CPAM sur le mode de recours aux médecins et sur la consommation de soins ambulatoires pour analyser plus précisément la répartition de la prise en charge des bénéficiaires entre médecins d’un département, l’évolution des principaux actes facturés ou la consommation de produits pharmaceutiques 4.2.3 Renforcer le contenu de la convention État – CNAMTS en y incluant : • Une dimension de reporting statistique sur les bénéficiaires de l’AME et des soins urgents (incluant des éléments sur leur état de santé et leur parcours de soins) et les montants engagés • Une évaluation des frais de gestion du dispositif • Des indicateurs de suivi et de pilotage, en précisant la définition des indicateurs proposés aujourd’hui dans le programme LOLF Partie du rapport (page) § IV, D, 1 (pages 42 et 43) § IV, D, 2, a (pages 43, 44 et 45)
– Annexe III, page 5 – Amélioration attendue Simplification du dispositif Efficience du dispositif Numéro des recommandations correspondantes Tableau 2 : Principales améliorations qualitatives attendues des recommandations Principaux bénéficiaires Citoyens et parlementaires Bénéficiaire AME Contribuable Opérateur Nature de l'amélioration attendue (*) 1 X 1, 3 X 2.1 3 X 2.2 3 Indicateur(s) de mesure envisageable(s) Nombre de renouvellements refusés pour condition de séjour non remplie Montant des actes et médicaments payés par les bénéficiaires de l’AME sur le montant total des dépenses de l’AME 2.3 1, 2 Nombre de visites de prévention effectuées X 3.1 3 Nombre de mineurs immatriculés 3.2 X 3 - 3.3 X 2 - 3.4 X 6, 7 - Désendettement 4.1 7 - X Meilleure gouvernance du dispositif 4.2 X X 2, 5, 7 - Source : Mission (*) : (1) Amélioration de l'égalité d'accès aux services publics (2) Meilleure adaptation des missions de l'État aux besoins; meilleure allocation des moyens de l'Etat par rapport aux besoins (3) Simplification des procédures (4) Réduction des délais de traitement (5) Modernisation du fonctionnement des structures de État (6) Meilleur accès à l'information (7) Renforcement des capacités de pilotage / de contrôle de État (8) Amélioration des conditions de travail des agents (9) Autres (à préciser)
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Inspection générale des Finances
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OBSERVATIONS DES SERVICES AUDITÉS
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Tableau récapitulatif des dépense
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