Rapport - La Documentation française

SOMMAIRE DE L’ANNEXE VII
I. LA PRISE EN CHARGE DES SOINS URGENTS DES ETRANGERS EN
SITUATION IRREGULIERE NON BENEFICIAIRES DE L’AME.................................... 1
A. LE DISPOSITIF DES SOINS URGENTS, QUI PERMET UNE PRISE EN CHARGE MEDICALE
MINIMALE DES ETRANGERS NON ELIGIBLES A L’AME, EST COMPLEXE A GERER..................... 1
1. Une prise en charge des soins urgents des étrangers en situation irrégulière qui ne
sont pas éligibles à l’AME ................................................................................................... 1
2. Une réelle complexité de gestion liée au caractère forfaitaire de l’enveloppe................ 2
B. SI LE COUT ELEVE DU DISPOSITIF EST JUSTIFIE PAR LES PATHOLOGIES DONT
SOUFFRENT SES BENEFICIAIRES ET PAR LES SPECIFICITES DE L’OUTRE-MER,
LES CONTROLES EXERCES PAR LES CPAM SONT PARFOIS INSUFFISANTS ................................ 3
1. Les patients pris en charge au titre des soins urgents souffrent de pathologies
lourdes................................................................................................................................... 3
2. Plus de 80 % de la dépense sont concentrés sur l’Île-de-France et l’outre-mer ............. 3
3. Des contrôles par les CPAM d’une rigueur variable....................................................... 4
II. L’AME DITE « HUMANITAIRE » ACCORDEE SUR DECISION
MINISTERIELLE ...................................................................................................................... 5
A. LES PRISES EN CHARGE EXCEPTIONNELLES DES SOINS DE FRANÇAIS EXPATRIES OU
D’ETRANGERS NON RESIDENTS REPRESENTENT UNE DEPENSE DE 3 A 4 M€ PAR AN................ 5
B. LA PRISE EN CHARGE DES SOINS DE FRANÇAIS EXPATRIES POURRAIT ETRE ASSUREE
PAR LA CMU ............................................................................................................................. 5
C. LA PRISE EN CHARGE DES ETRANGERS NON-RESIDENTS PRESENTE UN RISQUE
CONTENTIEUX LIMITE................................................................................................................ 6
III. LES PERSONNES PLACEES EN RETENTION ADMINISTRATIVE
OU GARDEES A VUE ............................................................................................................... 8
A. SI L’AME COUVRE A TITRE SUBSIDIAIRE LES FRAIS SANITAIRES DES ETRANGERS
FAISANT L’OBJET D’UNE RETENTION ADMINISTRATIVE, CETTE SITUATION APPARAIT PEU
SATISFAISANTE.......................................................................................................................... 8
1. L’AME permet de financer les soins non couverts par les crédits du programme
104 « Accueil des étrangers et intégration »......................................................................... 8
2. L’éclatement du financement des soins apportés aux étrangers en attente de
reconduite ne permet pas de contrôler les dépenses, ce qui plaide en faveur d’une
simplification......................................................................................................................... 9
B. LES MEDICAMENTS ET LES SOINS INFIRMIERS DES PERSONNES GARDEES A VUE NE
POUVANT FAIRE ETAT D’UNE COUVERTURE SANTE RELEVENT D’UNE PRISE EN CHARGE
PAR L’AME ............................................................................................................................. 10
1. Les soins de certaines personnes placées en garde à vue peuvent être couverts par
l’AME.................................................................................................................................. 10
2. L’absence de cadre réglementaire pose des difficultés pratiques auxquelles une
solution doit être apportée à court terme............................................................................ 10
IV. LES DETTES ANTERIEURES A LA MISE EN PLACE DE L’AME ....................... 11
A. L’ÉTAT RESTE REDEVABLE DE DETTES LIEES A L’ANCIENNE AIDE MEDICALE
GRATUITE POUR DES PERSONNES SANS DOMICILE FIXE .......................................................... 11
B. LE REMBOURSEMENT DE CES DETTES, QUI ONT REPRESENTE PRES DE 80 M€ DE
2000 A 2006, EST QUASIMENT ACHEVE................................................................................... 12