Rapport - La Documentation française
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– <strong>Rapport</strong>, page 15 –<br />
2. L’augmentation de la dépense par année de soins s’explique par celle du<br />
nombre de bénéficiaires<br />
<strong>La</strong> mission a identifié un effet statistique qui biaise de façon significative les<br />
données présentées supra. Les données transmises par la CNAMTS correspondent aux dates de<br />
facturation par les hôpitaux et les professionnels de santé et non à celles des frais liés aux soins<br />
délivrés au cours de la période considérée. Or certains établissements de santé n’ont pas facturé<br />
dès 2000 des prestations au titre de l’AME : l’assistance publique-hôpitaux de Paris en<br />
particulier n’a commencé à présenter des factures d’AME qu’à partir de la mi-2002, ce qui a eu<br />
un effet de report significatif sur les dépenses facturées.<br />
Le retraitement des dépenses par année de soins et non de facturation permet<br />
de lisser en partie les fluctuations observées précédemment, ainsi que le montrent le tableau et<br />
le graphique suivants.<br />
Tableau 4 : Évolution des dépenses au titre de l’AME par année de soins<br />
2000 2001 2002 2003 2004 2005<br />
Prestations<br />
hospitalières<br />
127 461 395 € 216 729 810 € 257 537 806 € 287 612 505 € 244 944 885 € 287 083 186 €<br />
Honoraires 5 977 049 € 25 137 822 € 38 042 788 € 47 661 322 € 48 002 651 € 45 950 713 €<br />
Médicaments 3 317 128 € 22 909 738 € 32 057 267 € 43 267 610 € 49 641 689 € 52 062 027 €<br />
Autres 2 001 917 € 13 076 173 € 26 230 118 € 30 623 636 € 26 571 368 € 21 747 120 €<br />
Total 138 757 489 € 277 853 543 € 353 867 979 € 409 165 073 € 369 160 593 € 406 843 046 €<br />
Effectif moyen 74 919 112 208 160 122 163 574 154 530 170 584<br />
Dépense<br />
moyenne par 1 852 € 2 476 € 2 210 € 2 501 € 2 389 € 2 385 €<br />
bénéficiaire<br />
Source : CNAMTS. Les dépenses des exercices antérieurs ont été intégralement affectées à l’exercice N-1 par<br />
convention.<br />
Il apparaît que la dépense moyenne de soins réellement délivrés au cours de chaque<br />
année depuis 2001 est comprise entre 2 200 et 2 500 € environ. Le principal facteur de<br />
variation des dépenses liées à l’AME est donc l’évolution du nombre de bénéficiaires et<br />
non le coût moyen unitaire, ce qui revient à dire que l’effet volume l’emporte sur l’effet prix.<br />
Graphique 3 : Dépense moyenne par bénéficiaire de l’AME<br />
par année de soins et par année de facturation<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
- €<br />
3 090 €<br />
2 476 € 2 356 €<br />
2 734 €<br />
2 501 €<br />
2 385 €<br />
2 210 €<br />
2 389 €<br />
2 209 €<br />
1 852 € 1 849 €<br />
1 516 €<br />
2000 2001 2002 2003 2004 2005<br />
Dépense moyenne par année de soins<br />
Dépense moyenne par année de facturation<br />
Source : CNAMTS
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