acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S100
gia molecular são, frequentemente, decisivas. Na verdade, a mediana de ano -
malias cromossómicas detectadas por cariótipo, com resolução superior a 550
bandas, em casos de atraso mental idiopático é cerca de 10% e as anomalias
teloméricas, detectadas por FISH, ocorrem em cerca de 6% dos casos. Descrição
do caso:Criança do sexo masculino, actualmente com oito anos de idade,
primeiro filho de pais jovens e não consanguíneos, seguida por hipoto nia, dismorfias
craniofaciais e ADPM. Ao exame físico apresenta macrocefalia, fronte
alta, nariz em sela, micrognatia discreta, boca em forma de sino, pavilhões
auriculares protuberantes e de implantação baixa. Aos 24 meses, revelava
com portamento repetitivo com estereotipia das mãos despoletadas por períodos
de maior excitação e restrição do contacto social. Aos 30 meses, verbali -
zava apenas uma palavra (mamã). Aos 5 anos, subia e descia escadas, usava
linguagem gestual e verbalizava poucas palavras. Aos 7 anos, apresentava linguagem
receptiva mais rica que a expressiva e identificava algarismos. A
investigação etiológica, realizada até esta data, e que incluiu a reali zação de
cariótipo convencional e a realização de estudos moleculares para exclusão
das Síndromes de Prader-Willy e X-frágil, fora negativa. A valorização dos
sinais dismórficos já referidos permitiu a identificação de uma inversão
paracêntrica, de novo, do cromossoma 5 (q15q23.2), identificada por cariótipo
de bandas de alta resolução e FISH com sonda de pintura cromossómica.
Discussão:Este caso ilustra a importância das técnicas de citogenética na identificação
de inversões paracêntricas não polimórficas, ainda que aparentemente
não acompanhadas de delecção/duplicação de material cromossómico,
na explicação etiológica dos casos de ADPM “idiopático”, sobretudo quando
associado a dismorfias faciais. O diagnóstico deste caso deve constituir um
alerta para a necessidade de reavaliação citogenética de doentes com atraso
mental idiopático e com estudos cromossómicos prévios descritos como normais,
mas realizados com técnicas de sensibilidade limitada.
Palavras-chave: Atraso do desenvolvimento psicomotor, técnicas de citoge -
nética e biologia molecular, inversão paracêntrica do cromossoma 5.
PD140 - Prós e Contras da Vacinação Anti-Gri
Diana Moreira Amaral 1 ; Vânia Gonçalves 1 ; Ana Margarida Pereira 1 ; João
Luís Barreira 1 ; Ana Maia 1
1- Serviço de Pediatria da UAG-MC Hospital S. João E.P.E.-Porto
Introdução: Desde a identificação do vírus influenza H1N1 em Abril de
2009, milhões de pessoas foram infectadas, milhares hospitalizadas e centenas
faleceram devido a este vírus. A vacina contra a gripe pandémica foi
aprovada na Europa em Setembro de 2009, iniciando-se a 26 de Outubro a
campanha de vacinação em Portugal. Estima-se que o total de pessoas vacina -
das seja de 320.000, sendo 73.750 crianças (≤12 anos). A nova vacina gerou
preocupações em relação à sua eficácia e segurança. Objectivo: Avaliar as
motivações que levaram à administração ou recusa das vacinas anti-pandé -
mica e sazonal. Material e Métodos: Realizado questionário no sentido de
identificar qual a fonte de informação e quais os receios associados à admi -
nis tração da vacina anti-pandémica, comparando com a vacina sazonal.
Resultados: Entrevistados 126 pais da região do Porto, sendo 48% dos filhos
do sexo masculino, idade média de 6,7anos (4meses-17,3anos). Cerca de
30% com doença crónica, sendo asma a mais frequente(31,6%). Vacinados
32% para a gripe sazonal, 27% para pandémica e 17,5% para ambas.
Pediatras e Médicos de Família foram os principais impulsionadores da vacinação
(90% dos vacinados para a gripe sazonal e 100% para a pandé -
mica);≈65% dos vacinados para a gripe pandémica voltariam a fazê-la. Dos
não vacinados para a gripe pandémica, 50% afirmam não o ter feito devido à
informação veiculada pelos media, referindo o medo dos efeitos laterais
(41,3%) e considerarem a vacina desnecessária (39,1%) os principais motivos
para tal. Realça-se que 39% dos não vacinados para a gripe pandémica opta -
riam por fazê-la em caso de nova pandemia. Trinta e oito participantes
(60,3%) fizeram outras vacinas extra-plano. Não foi encontrada relação estatisticamente
significativa entre a realização de vacinação anti-gripal (sazonal
e/ou pandémica) e a idade das crianças, área de residência, escolaridade dos
pais ou outras imunizações extra-plano. A realização da vacinação para a
gripe sazonal e/ou pandémica está significativamente associada à presença de
doença crónica(p<0,05). Conclusão: Os Pediatras desempenham um papel
essencial na educação das famílias acerca da gripe. São necessárias estratégias
para melhorar a veiculação de informação sobre vacinas, nomeadamente
no que se refere a hipotética situação de futura pandemia. Assegurar a vacinação
para a gripe sazonal e pandémica é fundamental para prevenir a
doença, reduzir o contágio, minimizar co-morbilidades e diminuir as ausências
laborais dos pais.
Palavras-chave: Vacina, pandemia, H1N1, gripe.
PD141 - Filhos de mães adolescentes: descrição sociodemográfica e estado
vacinal
Ruben Rocha 1 ; Maria João Sampaio 1 ; Clara Alves Pereira 1 ; Isabel Liberal 1
1- Centro de Saúde Campanhã, Porto
Introdução: Os filhos de mães adolescentes nascem num núcleo familiar com
características biopsicossociais maternas distintas relativamente ao núcleo
familiar dos filhos de mães adultas, que podem condicionar diferenças socio -
de mográficas e do estado vacinal e torná-los num grupo pediátrico de risco.
Objectivo: Descrever as características sociodemográficas e o estado vacinal
dos filhos de mães adolescentes seguidos numa consulta de Pediatria em Cui -
dados Primários. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo baseado na análise
dos processos clínicos das crianças, filhos de mães adolescentes, nascidas em
2007 e 2008, seguidas em consulta de Pediatria num Centro de Saúde do
Porto. Resultados: Das 418 crianças nascidas em 2007 e 2008, seguidas em
consulta, 23 preencheram os critérios de inclusão. As crianças seleccionadas
tinham idades compreendidas entre os 4 e 24 meses e 56% eram do sexo masculino.
Todas as crianças provinham de famílias classificadas com classe
Graffar IV ou V. Em 71% das crianças, as mães tinham menos de 6 anos de
escolaridade e em 47,8% ambos os progenitores encontravam-se desempre -
gados. Relativamente ao estado vacinal, 22 das 23 crian ças (96%) apresentavam
o Programa Nacional de Vacinação actualizado. Dez crianças (43,4%)
iniciaram a vacinação anti-pneumocócica, sendo que 70% delas tinham o
esquema actualizado para a idade. Das crianças com mais de 18 meses que iniciaram
a vacinação, 29% tinham o esquema completo (4 doses). Três crianças
(13%) iniciaram a vacinação contra o rotavirus, uma delas (4% das crianças
com mais de 6 meses) completou o esquema. Conclusão: Verificou-se uma
elevada cobertura do programa nacional de vacinação. A adesão à vacinação
extra-calendário foi inferior a 50%. Este resultado poderá estar na dependência
da situação socioeconómica familiar que as crian ças vivem (classificação
Graffar IV e V, baixa escolaridade das mães, desemprego dos progenitores).
Palavras-chave: Vacinação, filhos de mães adolescentes
PD142 - Doenças Comuns da Infância: Conhecimentos pelos Cuidadores
de Crianças em Idade Pré-escolar
Andreia Oliveira 1 ; Cláudia Teles 1 ; Maria dos Anjos Reis Lima 1
1- Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados do Carvalhido - ACES
Porto Ocidental
Introdução. Nas consultas de saúde infantil é fundamental reforçar o papel
parental no reconhecimento das doenças comuns da infância, alertando os
cuidadores para os sinais e sintomas que justificam o recurso aos serviços de
saúde. Objectivos. Caracterizar o nível de conhecimento dos cuidadores de
crianças em idade pré-escolar relativamente a doenças comuns da infância.
Material e Métodos. Aplicação de questionários anónimos ao cuidador que
acompanhou a criança com idade não superior a 5 anos à consulta de saúde
infantil ao nível dos Cuidados de Saúde Primários, entre 9 de Novembro e 4
de Dezembro de 2009. Os questionários abordaram a febre, a tosse, a gastroenterite
e a obstipação. Resultados. Obtiveram-se 100 questionários, 77%
dos quais preenchidos pela mãe, idade média de 32,5 anos (mín=18;
máx=65), 67% com escolaridade superior ao 9º ano. Das crianças atendidas,
51% eram filhos únicos e a sua vigilância de saúde realizava-se no Médico de
Família em 45% e em conjunto com o Pediatra em 27%. No tema da FEBRE,
registou-se um menor nível de conhecimento relativamente à definição da
temperatura (48% para valores inferiores a 38ºC); incorrecções na administração
do antipirético (70% administrava paracetamol até três tomas diárias);
e o papel do banho como adjuvante (após o antipirético em 36%). A TOSSE
foi reconhecida como um sintoma que necessita de observação médica imediata
22%, e necessitando de nebulizadores (56%) e “xaropes para a tosse”
(54%) para o seu tratamento. Na GASTROENTERITE registou-se um consi -
derável nível de desconhecimento sobre a principal etiologia (bacteri ana/ali -
mentos contaminados em 66%) e medidas adequadas no seu tratamento. Em
metade dos casos foi referida como importante a mudança no tipo de leite
(58%), assim como, a administração de água de arroz e “coca-cola” (50%).
Defendeu-se o uso de medicamentos para os vómitos em 46% e para a diarreia
em 62%, contudo os soros orais foram valorizados apenas por 48%. De
um modo geral, os conhecimentos relativos à OBSTIPAÇÃO podem ser considerados
adequados, contudo esta patologia foi desvalorizada pela família
em 28%. Conclusões. É importante continuar a investir na educação da popu -
lação, especialmente nas consultas de saúde infantil, insistindo nos cuidados
antecipatórios perante sinais e sintomas das doenças comuns da infância, que
motivam as inúmeras observações diárias nos diversos serviços de saúde.
Palavras-chave: Cuidadores, doenças comuns, infância.
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