acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S33
ma de 2 mmHg, com uma média de 9 mmHg. As correlações entre a IG e a
intensidade de sucção (r=0,590) e entre o peso e a frequência de sucção
(r=0,658) são estatisticamente significativas para p<0,5. Conclusão: Os
valores recolhidos para as medidas de pressão e a sua ditribuição no tempo
são compatíveis com os disponíveis na literatura. O sistema de medição
desenvolvido oferece resultados verosímeis e com variação ajustada à informação
disponível noutros estudos. A idade gestacional e o peso têm uma
influência directa e significativa na intensidade e na frequência de sucção,
respectivamente.
Palavras-chave: Recém-nascido, prétermo, sucção não nutritiva, pressão.
Pediátrica. Em todos os doentes havia contacto com casos suspei tos, sendo no
RN pré termo o pai. As manifestações clínicas foram febre, obstrução nasal,
taquipneia, recusa alimentar e gemido. O RN prematuro apresentou apneias
com necessidade de ventilação assistida. Em nenhum RN a radiografia do
tórax revelou pneumonia. O oseltamivir só foi administrado no RN pré termo.
A taxa de mortalidade foi de 0%. Conclusões: Apesar de os RN constituírem
um grupo de risco para complicações por infecção por influenza, a experiência
deste hospital revelou uma boa evolução clínica dos RN com infecção pelo
vírus H1N1, não se tendo registados casos graves ou óbitos.
Palavras-chave: H1N1, neonatal, mortalidade.
PAS8 - Pré-Eclampsia, a realidade de um Hospital Central
Márcia Cordeiro 1 ; Diana Moreira 1 ; Fátima Silva 1 ; Anabela João 1
1- Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho
Introdução: A Pré-Eclâmpsia (PE) é uma patologia hipertensiva da gravidez,
descrita em 3-5% das gestações. Associa-se a morbilidade materna e perinatal,
nomeadamente prematuridade, ACIU, trombocitopenia, hipocalcemia, entre
outras. O objectivo do estudo foi caracterizar as gestantes com PE e avaliar as
repercussões desta patologia no RN. Pacientes e Métodos: Estudo retrospectivo,
através da consulta dos processos clínicos, dos recém-nascidos (RN) de
mãe com PE, nascidos entre Jan/08 e Dez/09 no CHVNG/E. Na mãe avaliou-
-se: idade, escolaridade, patologias. Foi analisada a vigilância/intercorrências
da gestação e o tipo parto. Relativamente ao RN avaliou-se a idade gestacional,
Índice Apgar (IA), antropometria, necessidade e motivo de interna -
mento, morbilidade e mortalidade. Resultados:Foram estudados 88 RN de 79
mães com PE. 70% tinham entre 26-35 anos, 66% eram primigestas, 25% ti -
nham HTA crónica; 94% das gestações foram vigiadas. Em relação à PE 54%
era ligeira, 40% moderada/grave e 6% Síndrome HELLP. Houve necessidade
de interrupção de 77% das gestações. 60% dos partos foram por cesa riana,
havendo 6% de registos de liquido amniótico meconial. Dos 88 RN metade
eram do sexo feminino; a média da IG foi de 36 semanas com 56% dos RN
pré-termo; 6% apresentaram oligoâmnios, o peso médio foi de 2382g havendo
19% de ACIU; 75% tiveram IA>7 ao 1’. Foram internados 53% dos RN,
maioria pela prematuridade e baixo peso. Registou-se SDR em 49% dos internados.
15% dos RN apresentou anemia, 9% trombocitopenia, 6% hipo gli -
cemia, 14% bradicardia, , 14% sépsis, 3,4% NEC; 44% realizou foto terapia,
12,6% tinha alterações na ecografia transfontanelar. Registaram-se duas
mortes NN e uma morte fetal, filhos de mãe com PE grave. Foi encontrada
associação estatisticamente significativa (p<0,05) entre a existência de PE
moderada/grave e parto por cesariana, menor peso ao nascimento, necessidade
de internamento. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa
entre interrupção da gestação e prematuridade e entre gravidade da PE e escolaridade
materna. Discussão:A PE é uma patologia grave, levando muitas
vezes à necessidade de interrupção da gravidez com implicações no RN, quer
pela própria interrupção, e sobretudo pela prematuridade, como verificado no
nosso estudo. Patologias associadas à própria pré-eclampsia como hipocalcemia
e policitemia não foram registadas. O equilíbrio entre atitude expectante
e interrupção da gestação é um desafio para quem lida com esta patologia.
Palavras-chave: Pré-Eclâmpsia Perineonatologia Morbilidade.
PAS9 - Infecção neonatal pelo vírus H1N1 – experiência de um Hospital
Joana Jardim 1 ; Albina Silva 2 ; Carla Sá 2 ; Eduarda Abreu 2 ; Matos Marques 2 ;
Bernardete Fernandes 2 ; Almerinda Pereira 2
1- Serviço de Pediatria - Hospital de Braga; 2- Unidade de Cuidados Inten -
sivos Neonatais - Hospital de Braga
Introdução: A infecção por Influenza A H1N1 inicialmente detectada no
México, alastrou-se por diversos países atingindo o nível de pandemia em
Junho de 2009. Desde o seu aparecimento o vírus foi responsável por significativa
mortalidade e morbilidade. Objectivos: Analisar os casos de infecção
pelo vírus H1N1 em recém-nascidos (RN). Métodos: Estudo retrospectivo dos
processos clínicos dos RN internados na Unidade de Cuidados Intensivos
Neonatais (UCIN) do Hospital de Braga, Hospital de referência para 450 000
habitantes, com 3100 partos/ano, com diagnóstico de infecção pelo vírus
H1N1 através da protein chain reaction. Foram analisados dados epidemio -
lógicos, sintomas, resultados de meios auxiliares de diagnóstico, terapêutica
antiviral e evolução clínica. Resultados: Foram admitidos 286 RN na UCIN
de Abril a Dezembro de 2009. Quatro tiveram resultado positivo para a pes -
quisa do vírus H1N1. RN com idades compreendidas entre os 10-26 dias de
vida. Três eram do sexo feminino. Um RN internado, pré termo com 30 sema -
nas de idade gestacional, e três RN com admissão pelo Serviço de Urgên cia
PAS10 - Cardiopatias congénitas - casuística de 7 anos duma Maternidade
Patricia Vaz Silva 1 ; Joana Marinho 1 ; Sofia Morais 2 ; Graça Sousa 1 ; Eduardo
Castela 1
1- Hospital Pediátrico de Coimbra; 2- Maternidade Bissaya Barreto
Introdução: As cardiopatias congénitas constituem as anomalias congénitas
mais prevalentes. Está descrita uma incidência de 8/1000 nados vivos. Objectivo:
Determinar a incidência, forma de apresentação e mortalidade dos
recém-nascidos (RN) com diagnóstico de cardiopatia congénita (CC) nas cidos
numa Maternidade de apoio perinatal diferenciado. Métodos: Efec tuou-se um
estudo descritivo, de análise retrospectiva, cujo universo foi constituído pelos
RNs com o diagnóstico de CC realizado nesta maternidade. O período do estudo
decorreu de 1 de Janeiro de 2003 a 31 de Dezembro de 2009. Foram ana -
li sadas variáveis relacionadas com características da popula ção, clínica, tipo
de cardiopatia, malformações associadas, tratamento e mortalidade. Foram
excluí das CC com coração estruturalmente normal, fóramen oval patente,
estenose fisiológica dos ramos da artéria pulmonar e persistência do canal arterial
(PCA) em prematuros (PT). Os dados foram tratados esta tisticamente com
recurso ao SPSS 17.0. Resultados: Durante o período do estudo ocorreram
22371 nascimentos, tendo sido diagnosticadas 406 CC (18/1000 nascimentos).
Não houve predomínio de sexo e 73% eram RN de termo. Foi realizado diagnóstico
pré-natal (DPN) em 59 fetos (sobretudo com síndrome do ventrículo
esquerdo hipoplásico). As cardiopatias mais frequen temente diagnosticadas
foram comunicação interauricular (CIA, 41%), comu nicação interventricular
(CIV, 33%), síndrome do ventrículo esquerdo hipoplásico e PCA (5% de
ambos). O principal motivo para a realização do ecocardiograma foi o sopro
(73%). Em 49 RN foi diagnosticada mais de uma alteração cardíaca estrutu ral
(a associação mais frequente foi CIA com CIV), 14% apresentavam outras
anomalias associadas (sendo a génitourinária a mais comum) e 3% tinham cromossomopatia.
No 1º mês de vida foram submetidos a tratamento médico 17%
dos RN, a intervenção percutânea 10% e a tratamento cirúrgico 7%. A morta -
lidade no período neonatal foi de 3%. Foi encontrada uma relação estatisticamente
significativa entre cardiopatia e peso de nascimento inferior a 2500gr,
RN PT e idade da mãe inferior a 35 anos. Comentários: a incidência de CC
encontrada foi consideravelmente superior à descrita na literatura, provavelmente
relacionado com o facto desta maternidade ser um hospital de apoio
perinatal diferenciado, para onde são referenciados as cardiopatias com DPN.
A auscultação de um sopro no exame objectivo, é um sinal cardinal para o
diagnóstico precoce na ausência de DPN.
Palavras-chave: Cardiopatia congénita, incidência, malformação.
PAS11 - Palivizumab na prevenção de infecção grave pelo vírus sincicial
respiratório
Célia Xavier 1 ; Cármen Carvalho 1
1- Maternidade Júlio Dinis (UCIN - MJD) - Centro Hospitalar do Porto
Introdução: O risco de infecção e hospitalização pelo vírus sincicial respiratório
(VSR) está aumentado em prematuros com ou sem doença pulmonar
crónica. O Palivizumab é um anticorpo monoclonal anti-VSR e tem-se revelado
seguro e eficaz na prevenção de doença grave pelo VSR. Na Mater -
nidade Júlio Dinis, o Palivizumab tem sido efectuado de acordo com as reco -
men dações da Secção de Neonatologia da SPP (circular Informativa
º24/DSMIA da Direcção Geral de Saúde). Objectivos: Conhecer e caracterizar
a população a quem tem sido administrado Palivizumab no nosso Centro,
bem como a evolução desta prática ao longo dos anos e as intercorrências
ocorridas. Caracterização dos casos de bronquiolite internados na UCIN da
MJD. Métodos: Estudo retrospectivo de 4 épocas (2006/2007 a 2009/2010)
em que analisamos as características dos indivíduos a quem foi administrado
Palivizumab (critérios de inclusão, IG, peso ao nascimento (PN), idade na
primeira dose, número de doses efectuadas), bem como as intercorrências
nesse grupo (bronquiolites, infecções por VSR e efeitos adversos do palivi -
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