acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S102
e necessitar de substituto ainda é tida por 59.6%. A ausência de dentes é
sinónimo de comida “passada” para 70%. 50.8% escolhe o decúbito dorsal
como a posição de dormir mas destes só 70% sabe que é preventiva da SMSL,
e 35% ainda acredita que deitar o lactente sem ter arrotado” é um dos factores
de risco. Apenas 6.3% refere não ser necessário esterilizar biberões e tetinas
após cada utilização e 55% crê que as bactérias e/ou alimentos são a causa
mais frequente de gastroenterite. Andar descalço é apontado como a etiologia
de infecções urinárias por 25%. As respostas serão correlacionadas com as
diferentes características dos inquiridos. Comentário: Apesar da população
abrangida por este inquérito ser maioritariamente jovem, ter concluído o ensino
secundário e ser de uma zona urbana, ainda há muitas concepções erradas
acerca de situações banais que podem, e devem, ser esclarecidas na Consulta
de Saúde Infantil.”
Palavras-chave: Mito, cuidadores de crianças, Consulta de Saúde Infantil.
PD147 - Doença de Wilson diagnóstico de caso índice em criança de 3 anos
Arnaldo Cerqueira 1 ; Sandra Costa 2 ; Íris Maia 2 ; Henedina Antunes 3
1- Hospital de Braga; 2- Consulta de Pediatria Geral, Serviço de Pediatria,
Hospital de Braga; 3- Instituto de Ciências da Vida e da Saúde, Escola de
Ciências da Saúde da Universidade do Minho
Introdução: A doença de Wilson (DW) é uma doença hereditária rara do
metabolismo do cobre de transmissão autossómica recessiva. A mutação
localiza-se no cromossoma 13. Crianças com idade inferior aos 5 anos raramente
apresentam sintomas da doença*. Menino de 3 anos referenciado
pelo médico assistente a consulta de Pediatria, em Março de 2009 por adenomegalias
cervicais bilaterais desde o primeiro ano de vida. Antecedentes
fami liares: paramiloidose na família materna. Antecedentes pessoais: cres -
ci mento estaturo-ponderal P75-90. O estudo efectuado revelou citólise hepática.
Após 3 meses, mantinha elevação das transaminases TGO- 151U/l,
TGP- 437 U/l, GGT- 163 U/l pelo que foi referenciado à Consulta de
Gastrenterologia Pediá trica. Ceruloplasmina < 2 mg/dl no soro com
TGP=437 U/l. Ao exa me objectivo à palpação abdominal apresentava fígado
com aumento da consistência; e o baço não era palpável. Sugerindo o
diagnóstico de hepatite crónica pela consistência do fígado e provavelmente
por Doença de Wilson efectuou colheita de urina de 24h para doseamento
do cobre e biopsia hepá tica no dia seguinte. TGP elevada desde Dezembro
de 2008. A biopsia hepá tica foi compatível com Doença de Wilson, com
cobre hepático de 1098 ug/ml de fígado seco e doseamento de cobre na
urina 24h = 46,4 ug/24h. Inicia tratamento a com penicilamina com aumento
progressivo, (actualmente 22 mg/Kg/dia) restrição dietética do cobre e
piridoxina. Verificou-se dimi nui ção das transaminases. Tem ainda deficiência
de alfa1- antitripsina, fenótipo PiMS e ANA positivos 1/160 com anticorpo
anti LKM e anti músculo liso negativos. Foi identificada a mutação
da doença. Conclusões: Esta entidade é pouco frequente na idade pediá -
trica, mas fatal se não reconhecida e tratada. O doente mais jovem com
doença hepática publicado tinha 4 anos*. A Doença de Wilson como diagnóstico
diferencial de hepatite crónica antes dos 3 anos de idade é muito
rara mas apresentamos este caso para alertar para esta possibilidade. A consistência
do fígado é fundamental na avaliação da criança com transaminases
elevadas dado que a consistência aumentada obrigará a excluir mais rapi -
damente duas causas tratáveis de cirrose em pediatria, Doença de Wilson e
Hepatite Auto-Imune.
Palavras-chave: Doença de Wilson, hepatite crónica, biopsia hepática.
PD148 - Vacinas extra-PNV em 3 Centros de Saúde da Região de Lisboa
e Vale do Tejo
Marta Correia 1 ; Gustavo Queirós 2 ; Joana Ramalho 3 ; Isabel Ferreira 4 ; Teresa
Kulberg 5 ; Ana Maria Costa 3 ; Florbela Cunha 1
1- Hospital de Reynaldo dos Santos; 2- Hospital D. Estefânia; 3- Unidade de
Saúde Familiar Villa Longa; 4- Centro de Saúde da Amora; 5- Centro de Saú -
de de Marvila
Introdução: A vacinação foi um dos maiores ganhos em Saúde Pública já
que, além da protecção individual, beneficia toda a comunidade, evitando a
transmissão de doenças. Actualmente, no Programa Nacional de Vacinação
(PNV), são administradas gratuitamente 12 vacinas, existindo outras que,
administradas por indicação médica, conferem imunidade adicional contra
patologias não cobertas pelo PNV. Objectivos: Avaliar a prevalência de
vacinas extra-PNV em crianças inscritas em Centros de Saúde (CS) da
Amora, Vialonga e Marvila. Comparar prevalências entre as diferentes
áreas. Material e Métodos: Estudo transversal, com análise das fichas de
vacinação das crianças nascidas entre 1/09/2007 e 31/08/2008, inscritas nos
3 CS mencionados, tendo como base as recomendações sobre vacinas da
Sociedade Portuguesa de Pediatria. Análise estatística através dos programas
MSExcel 2007® e SPSS v17®. Resultados: Foram analisadas 1041
crianças. Estavam vacinadas com esquema completo da vacina conjugada
anti-pneumocócica 441 crianças (42,4%), com taxas por CS de 41,1%
(Amora), 36,7% (Marvila) e 51,8% (Vialonga). Apenas com a primovacinação
(3 doses <12M), encon travam-se 12,2% de crianças, com a percentagem
mais baixa a pertencer a Vialonga (7,8%) e a mais alta à Amora
(14,7%). A vacina contra o Rotavírus foi administrada em esquema com -
pleto a 212 crianças (20,4%) e em esquema incompleto a 15 (1,4%). A
cobertura desta vacina nos 3 CS ana li sados foi de 32% (Marvila), 22%
(Vialonga) e 11,7% (Amora). A probabi lidade de estar vacinado com esta
vacina esteve estatisticamente associada com o ter efectuado a vacina conjugada
anti-pneumocócica (p<0,001). A vacina contra o vírus da gripe
pandémica (H1N1) foi administrada em 11%, na maioria 2 doses (8,8%). A
vacina contra o vírus da gripe sazonal teve uma prevalência de 2,3%. No
que diz respeito a outras vacinas, 30 (2,9%) estavam vacinados contra a
Hepatite A e 20 (1,9%) contra a Varicela. Conclusões: A vacina conjugada
anti-pneumocócica é a vacina extra-PNV mais adminis trada, com uma percentagem
significativa de esquemas vacinais incompletos. A maioria das
crianças com vacinação contra o Rotavirus tinha igualmente a vacina antipneumocócica,
o que poderá estar relacionado com questões financeiras.
Verificaram-se algumas assimetrias entre os 3 CS analisados, dependentes
de factores sociais ou de organização das respectivas unidades. A vacina
contra o vírus da gripe pandémica, apesar de recomendada e gratuita, teve
uma baixa prevalência.
Palavras-chave: Vacinação, Cobertura, Extra-PNV, Lisboa
PD149 - Sintomas e sinais em Pediatria: o que os pais sabem e como actuam
Miguel Costa 1 ; Bárbara Pereira 1 ; Filipa Neiva 1 ; Miguel Salgado 2 ; Helena
Albuquerque 3
1- Hospital de Braga; 2- Unidade Local de Saúde do Alto Minho, EPE - Viana
do Castelo; 3- ACES Braga (Unidades: Carandá, Maximinos e Infías)
Introdução: A gestão da afluência massiva de crianças aos serviços de
urgência nos meses de Inverno é um problema actual e de difícil resolução.
Uma estra tégia preventiva, baseada na interface informação/educação,
poderá tranqui lizar os pais e dotá-los de um melhor discernimento e capacidade
de actuar perante a patologia aguda dos seus filhos. Objectivos:
Analisar os conhe cimentos e a conduta dos pais perante sintomas e sinais de
patologia aguda na criança: febre (F), vómitos (V), diarreia (D), obstrução
nasal/rinorreia (ON) e tosse (T). Métodos: Estudo transversal descritivo.
Inquéritos apli cados, em três Centros de Saúde, a 62 mães (crianças entre os
6 meses e os 6 anos). Resultados: A média de idade dos filhos foi de 24
meses (56,5% ). História prévia de F em 85,5% dos casos, de V em 58%,
de D em 63%, de ON em 92% e de T em 89%. A temperatura é predominantemente
medida na axila (75%). Metade dos pais considera F a partir de 38ºC
e 32% acima de 37,5ºC. O que mais inquieta numa criança febril é temperatura
superior a 39ºC (44%) ou F que não cede à medicação (31%). A
decisão de levar o filho ao médico é tomada em função dos sintomas acompanhantes
em 53% dos casos e apenas 3% tomam essa decisão mal a criança
tenha F. Perante um episódio de V 88% dos pais realizam uma pausa ali -
mentar (30 min) oferecendo posteriormente um chá ou água. Se dois episódios,
76% levam os seus filhos ao médico. O sintoma associado conside rado
mais preocupante é a D (36%). Metade das crian ças já tomou solução de
rehidratação oral. Houve boa tolerância e reso lução da sintomatologia em
89% dos casos. A primeira atitude na D é o aumento do aporte hídrico. O que
mais alarma nesta situação é a presença de sangue nas fezes. A dieta, com
destaque para a evicção de doces, é conside rada importante (93%). A tera -
pêutica mais utilizada na ON é o soro fisioló gico e 45% dos pais administram,
apenas, umas gotas em cada narina. O sintoma associado mais valo -
rizado é a dificuldade respiratória. A medicação mais utilizada na T é o
“xarope da T” (42%). Preocupa os pais que esta seja produtiva e que exista
febre associada. A F é o que mais alarma os pais e que motiva mais idas ao
médico (2/3 das situações). Apenas 25% utiliza a Linha de Saúde 24 e destes
73% ficaram satisfeitos com o atendimento. Conclusão: São muitas as dúvidas,
os erros e a ansiedade associadas a esta problemática. A partir das informações
recolhidas neste estudo foi elaborada uma estratégia de esclare -
cimento e educação aos pais.
Palavras-chave: Patologia aguda, conhecimentos e preocupações dos pais,
educação.
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