acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S47
por parte dos pais, da composição corporal dos seus filhos, poderá explicar a
fraca adesão a este tipo de programas.
Palavras-chave: Obesidade, programa multidisciplinar, antropometria, perfil
lipídico.
PAS61 - Avaliação do Desenvolvimento Psicomotor de Crianças em idade
pré-escolar num Centro de Saúde urbano
Alexandre Fernandes 1 ; Brígida Amaral 1 ; Filipa Flor de Lima 1 ; Carla Rocha 1 ;
Vanessa Mendonça 1 ; Joana Rebelo 1 ; Teresa Campos 1 ; Cristiana Couto 1 ;
Fátima Pinto 1
1- Unidade de Saúde de Aníbal Cunha, URAP Pediatria, Agrupamento de
Centros de Saúde Porto Ocidental
Introdução: A avaliação do desenvolvimento psicomotor (DPM) entre os 5 e
os 6 anos de idade é preconizada pela Direcção Geral Saúde no Programa de
Actuação da Saúde Infantil e Juvenil e permite identificar factores de risco que
afectam o desempenho escolar. Objectivos: Avaliação do DPM de crian ças em
idade pré-escolar e identificação das que apresentam pelo menos um desviopadrão
(DP) abaixo do esperado para a idade em uma ou mais áreas do desenvolvimento
para posterior orientação e intervenção. Material e métodos:
Estudo transversal realizado entre Maio e Agosto de 2010 através da aplicação
da escala Schedule of Growing Skills II (SGS). Foram seleccionadas aleato -
riamente crianças nascidas entre 1 de Junho de 2005 e 30 de Junho de 2006,
inscritas num Centro de Saúde urbano. Foram analisados dados sócio-econó -
mico-demográficos (escala do Censuses and Surveys), ante cedentes pessoais
e familiares, desempenho nas áreas do desenvolvimento e tipo de orientação.
Foram considerados critérios de reavaliação a presença de um DP abaixo do
esperado para a idade com a mesma escala após seis meses e a de dois ou mais
DP, definido como presença de atraso, com Escala de Desenvolvimento
Psicomotor e Mental Ruth Griffiths (Griffiths). A análise estatística foi efec -
tuada através do programa SPSS® v.18 (teste qui-quadrado), nível de significância
0,05. Resultados: Foram contactadas 112 crianças e 62 (55.4%)
foram incluídas no estudo. Trinta e cinco (56,5%) eram do sexo masculino,
média de idades 55 meses. Cinquenta e nove frequentavam o infantário
(95.2%) e 23 (37.1%) pertenciam à classe social V. As áreas de desenvol -
vimento com pior desempenho foram a manipulação em 9 (14.5%) crianças, a
interacção social em 5 (8%) e a audição e linguagem em 4 (6.4%). Cinco (8%)
crianças apresentaram atraso nomeadamente na área da manipulação (2), fala
e linguagem (2) e interacção social (1). Dezasseis crianças (25.8%) preenche -
ram critérios de reavaliação: 11 (17.7%) com SGS após 6 meses e 5 (8.1%)
com a escala de Griffiths. Crianças com factores de risco ambientais apresentaram
mais frequentemente ≥1DP abaixo do espe rado para a idade nas áreas
da manipulação (p=0,003), fala e linguagem (p=0,048), interacção social
(p<0,0001) e cognição (p=0,01). Conclusão: A prevalência de atrasos do
desenvolvimento na amostra foi de 8% e a avalia ção prévia ao ingresso escolar
permitiu a orientação e a intervenção em tempo oportuno.
Palavras-chave: Desenvolvimento Psicomotor, Avaliação, Idade Pré-escolar,
Desempenho Escolar.
PAS62 - Diferentes apresentações clínicas, a mesma imunodeficiência
Raquel Azevedo Alves 1 ; Victor Miranda 1 ; Patrícia Galo 1 ; Paula Gonçalves 1 ;
Francisco Gomes 1
1- Hospital de Santo Espírito de Angra do Heroísmo
As imunodeficiências primárias (IDP) resultam de defeitos genéticos em
componentes do sistema imune e têm com frequência uma manifestação precoce.
À excepção do défice de IgA, as IDP têm uma prevalência de 1:10.000.
Classificam-se em quatro grandes grupos: defeitos da imunidade humoral,
celular, fagocitária e do complemento. Os autores propõem-se a apresentar os
casos e evolução clínica de dois irmãos, filhos de pais jovens, saudáveis e
consanguíneos, com diferentes modos de apresentação da mesma imunodeficiência
primária – défice do eixo IFN-gama/IL-12. No caso do primeiro filho,
do sexo masculino e actualmente com 8 anos de idade, surgiu com diagnóstico
de granuloma extenso na parede anterior do hemitórax esquerdo por
BCG aos quatro meses de idade, com necessidade de terapêutica anti-bacilar.
A irmã, actualmente com 5 anos de idade, apresentou uma bacteriémia por
Salmonella species aos dois meses de idade. Ao longo dos anos apresentaram
outras intercorrências infecciosas incluindo infecções respiratórias, gastroenterites
e meningo-encefalite crónica a Toxoplasma gondii. Atendendo à singularidade
destes casos, os autores apresentam algumas considerações relativas
à abordagem e evolução, focando a importância de um alto índice de suspeição
para o diagnóstico precoce das imunodeficiências primárias.
Palavras-chave: Imunodeficiência primária; eixo IFN-gama/IL-12; BCG;
Salmonella.
PAS63 - Espirometria em idade precoce - estudo prospectivo.
Manuel Oliveira 1 ; Sandrine Almeida 2 ; Eva Gomes 2 ; Leonor Cunha 2 ; Helena
Falcão 2
1- Centro Hospitalar do Alto Ave, Guimarães; 2- Serviço de Imunoaler -
gologia, Centro Hospitalar do Porto-Hospital Maria Pia
Introdução: A utilização da espirometria em crianças mais pequenas vinha
sendo protelada pela falta de cooperação na execução da prova e dificuldade
na interpretação dos resultados. No entanto, a avaliação da função pulmonar
em idade precoce, tem-se afirmado como um instrumento auxiliar da prática
clínica cada vez mais importante.
Objectivo: Avaliar o sucesso na realização de espirometria em crianças com
quatro a sete anos de idade; divididas no grupo pré-escolar (< seis anos) e
escolar (≥ seis anos).
Material e Métodos: O estudo decorreu em Fevereiro e Março de 2010, e
incluiu 80 crianças observadas na consulta de Imunoalergologia, com o diagnóstico
de Asma e/ou Rinite, propostas para realização de espirometria pela
primeira vez. Os critérios para validação da prova foram os estabelecidos pela
American Thoracic Society e European Respiratory Society (ATS/ERS) em
2005 nas crianças ≥ seis anos (semelhantes aos usados para os adolescentes e
adultos) e em 2007 para a idade pré-escolar.
Resultados: O grupo pré-escolar (g1) contribuiu com 36 crianças (45% da
amostra) e o escolar (g2) com 44 (55%). No g1, quatro doentes não conse -
guiram realizar a prova por recusa/choro; os restantes conseguiram pelo
menos um ensaio aceitável (24 dos quais ≥ três ensaios aceitáveis); com uma
mediana de cinco tentativas necessárias. Assim a taxa de sucesso neste grupo
foi de 89%, reduzindo-se para 25% (9 crianças) se submetido aos critérios
ATS/ERS para idades superiores. Usando estes últimos critérios para o g2 a
taxa de sucesso foi de 45% (20 doentes), com necessidade de uma mediana
de seis tentativas/doente. No entanto, neste grupo só um doente não conse -
guiu realizar a prova por despertar o reflexo do vómito; os restantes conse -
guiram pelo menos um ensaio aceitável; susceptível de poder ser valorizado.
Globalmente, as principais dificuldades encontradas na realização das provas
foram: expiração curta (38,7%); esforço insuficiente (32%); hesitação e inspiração
extra durante o ensaio (6,7% cada).
Conclusão: Ajustando os critérios para os diferentes grupos etários, obtevese
uma taxa global de sucesso de 65% (52 crianças). Ainda assim apenas
cinco crianças (6,3%) não conseguiram qualquer ensaio aceitável; pelo que a
aposta no uso seriado da espirometria nestes doentes, permitirá a obtenção de
informação valiosa no seguimento de cada caso particular, e na compreensão
da fisiopatologia e evolução natural da doença respiratória nestas idades.
Palavras-chave: Espirometria, Imunoalergologia, Pediatria
Área Científica - Imunoalergologia
PAS64 - Anafilaxia Induzida por Exercício Dependente de Alimentos em
Pediatria
Francisco Silva 1 ; Alberto Berenguer 2 ; Rita Câmara 3 ; Ana Marques 2
1- Unidade de Alergologia Infantil; 2- Unidade de Alergologia Infantil - Hos -
pital Central do Funchal; 3- Unidade de Imunoalergologia - Hospital Central
do Funchal
Introdução: A anafilaxia induzida por exercício dependente de alimentos
(AIEDA) é uma forma de anafilaxia do exercício particularmente incomum
em idade pediátrica. Caracteristicamente ocorre com o exercício até cerca de
4 horas após a ingestão do alergénio alimentar. Caso Clínico: Apresentamos
o caso de um adolescente de 13 anos, do sexo masculino, com antecedentes
pessoais de rinite alérgica e familiares de anafilaxia por picada de hime nóp -
tero. Enviado à consulta de alergologia infantil pelo serviço de urgência devi -
do a angioedema com urticária generalizada recorrente, associada a dificuldade
respiratória, após 30 minutos de exercício, referindo ingestão de cereais
4 horas antes. O estudo efectuado mostrou positividade dos testes cutâneos
aos Dermatophagoides Pteronyssinus, Lipidoglyphus destructor, farinha de
milho, arroz e amendoim. Os testes in vitro mostraram uma IgE total (668
kU/L) e IgE específicas (sIgE) do milho (54,9 kU/L) e amendoim (32,6 kU/L)
aumentadas, aumento moderado das sIgE do trigo (15 kU/L) e soja (12,7
kU/L), e ligeiro das sIgE das gramíneas. O estudo adicional (Immuno soli d-
phase allergen chip - ISAC®), mostrou o envolvimento das Lipid Transfer
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