acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S73
avaliação laboratorial (descida de Hg para 6,3 g/dL), efectuou ecografia
abdominal que revelou hemoperitoneu volumoso com origem na região ane -
xial direita e diagnóstico imunológico de gravidez positivo. Foi submetida a
laparascopia de urgência confirmou gravidez ectópica tubária, exigindo sal -
pingo-ooforectomia unilateral. Discussão: A gravidez deve ser considerada
no diagnóstico diferencial da dor abdominal em adolescentes em idade fértil.
Classicamente reconhecida pela tríade de dor abdominal, amenorreia e
hemorragia vaginal, a rotura de gravidez ectópica constitui uma emergência
cirúrgica, sendo necessário um elevado índice de suspeição para o seu diagnóstico
precoce. Reforça-se a importância de estratégias eficazes de planeamento
familiar para garantir uma sexualidade segura e diminuir a taxa de
gravidez entre adolescentes.
Palavras-chave: Adolescência gravidez ectópica.
PD46 - Urgência Pediátrica do Hospital de Dona Estefânia: Doenças
Nutricionais, Endócrinas e Metabólicas - Resultados Preliminares:
2000/2/4/6/8
Inês Simão 1 ; Queiroz G 2 ; Santos S 2 ; Marques M 2 ; Nóbrega S 2 ; Salvador M 2 ;
Brisos J 2 ; Casimiro A 2 ; Cordovil C 3 ; Costa M 4 ; Crujo M 3 ; Fitas A 2 ; Francisco
T 2 ; Gouveia S 4 ; Lopes P 2 ; Marques F 2 ; Neves C 5 ; Coelho M 6
1- Hospital de Dona Estefânia; 2- Interno de Pediatria; 3- Interno de Pedopsi -
quiatria; 4- Interno de Cardiologia Pediátrica; 5- Assistente Hospitalar de
Pediatria Médica; 6- Assistente Hospitalar Graduado de Pediatria Médica
Introdução: A urgência pediátrica (UP) do Hospital de Dona Estefânia
(HDE) tem o maior movimento do Pais. A UP pode ser um observatório epidemiológico
da patologia na comunidade e da sua evolução e o conheci mento
nesta área é indispensável à sua planificação e organização. Os estudos existentes
são dispersos, parcelares ou referentes a períodos de curta duração.
Objectivo: Conhecer a evolução temporal e caracterizar os casos cujo diagnóstico
principal foi Doença Nutricional, Endócrina ou Metabólica (CID-9ª-
MC) diagnosticados na UP do HDE nos anos 2000/02/04/06/08. Material e
Métodos: Estudo retrospectivo dos dados retirados aleatoriamente das
392.768 fichas do SU no período em referência - amostragem de 46.812
fichas. Foram incluídos neste grupo os diagnósticos de diabetes inaugural,
diabetes descompensada, desidratação, desnutrição e outras patologias endó -
cri nas/metabólicas. Resultados: A amostragem identificou 87 casos deste
grupo de patologias, cerca de 0,19% dos episódios da UP com evolução anual
estável ao longo do período analisado. Os doentes eram oriundos das regiões
de Lisboa e Grande Lisboa em 89,7% dos episódios. A Diabetes mellitus
(DM) constituiu o diagnóstico mais frequente (43 casos - 49,4%; inaugural
16,1%, descompensada 33,3%), seguida da desidratação (16 casos - 18,4%).
Face à totalidade dos episódios da UP, verificou-se um predomínio de casos
de DM em crianças com idade superior a 11 anos (25,3% vs 12,1%), mais
casos referenciados (21,8% vs 12,6%) e triados como urgentes (81,8% vs
36,8%). Neste grupo de patologias não se constatou predomínio sazonal, de
género, de afluência ao longo da semana ou a um período específico do dia.
Foram requisitados exames laboratoriais e efectuados tratamentos em cerca
de 40% dos casos (no subgrupo da diabetes inaugural/descompensada 69%).
A taxa de internamento foi 58,6% (dos quais 72,5% em SO/UICD), revelando-se
muito superior à média global (4,8%). Comentários: Este estudo é
o de maior dimensão realizado entre nós e dos maiores a nível internacional.
Este grupo de patologias pela sua menor frequência representa um pequeno
número de episódios de recurso à UP, no entanto correspondem a quadros
clínicos de gravidade e complexidade acrescidas com grande necessidade de
intervenção, nomeadamente em internamento.
Palavras-chave: Urgência, Diabetes, Nutricionais, Metabólicas
PD47 - Urgência Pediátrica do Hospital de Dona Estefânia: Aciden -
tes/trau matismos/intoxicações - Resultados Preliminares 2000/2/4/6/8
Gustavo Queirós 1 ; Simão I 2 ; Nóbrega S 2 ; Santos S 2 ; Marques F 2 ; Salvador M 2 ;
Brisos J 2 ; Casimiro A 2 ; Cordovil C 3 ; Costa M 4 ; Crujo M 3 ; Fitas A 2 ; Francisco
T 2 ; Gouveia S 4 ; Lopes P 2 ; Marques M 2 ; Neves C 5 ; Coelho M 6
1- Hospital de Dona Estefânia; 2- Interno de Pediatria; 3- Interno de Pedopsi -
quiatria; 4- Interno de Cardiologia Pediátrica; 5- Assistente Hospitalar de
Pediatria Médica; 6- Assistente Hospitalar Graduado de Pediatria Médica
Introdução: A urgência pediátrica (UP) do Hospital de Dona Estefânia
(HDE) tem o maior movimento do Pais. A UP pode ser um observatório
epide miológico da patologia na comunidade e da sua evolução e o conhecimento
nesta área é indispensável à sua planificação e organização. Os estudos
existentes são dispersos, parcelares ou referentes a períodos de curta
duração. Objectivo: Conhecer a evolução temporal e caracterizar os casos de
Acidentes, Traumatismos e Intoxicações diagnosticados na UP do HDE nos
anos 2000/02/04/06/08. Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos dados
retirados aleatoriamente das 392.768 fichas da UP no período em referência
- amostragem de 46.812 fichas. Os episódios de trauma/acidente/intoxicação
foram codificados como: traumatismos (TCE com e sem sintomas associados,
fracturas/luxações, feridas/contusões e politraumatizados), Queimadu -
ras, Corpos estranhos, Outros acidentes/traumatismos/intoxicações.
Resultados: Na amostra identificaram-se 5871 casos (12,5% do total dos epi -
sódios da UP), constatando-se uma maior frequência em 2002 (15,1%) face
aos restantes anos estudados e uma maior incidência de casos nos meses de
Abril a Setembro. A afluência predominou no período das 18-24h e nos dias
úteis da semana. Os doentes eram oriundos das regiões de Lisboa e Grande
Lisboa em 95,7% dos casos. Face à totalidade dos episódios da UP, verificouse
neste grupo de patologias um predomínio do género masculino (57,6% vs
53,5%), de idade superior a 5 anos (58,5% vs 36,7%, excepto no subgrupo
das queimaduras - 27,3%) e uma maior percentagem em relação à média de
casos referenciados (14,8% vs 12,6%) e triados como urgentes (51,9% vs
36,9%). Os “traumatismos” foram o subgrupo mais frequente (74%), seguido
das “Outros acidentes/traumatismos/intoxicações” (19,2%) e das “queima du -
ras” (5,1%). Os pedidos de exames imagiológicos (46%) foi superior à média
global (17,8%), excepto no subgrupo das queimaduras (2%). No seu todo,
este grupo de patologias motivou 46,1% das chamadas de Cirurgia e 59% das
de Ortopedia. A taxa de internamento (5,7%) foi ligeiramente superior à
média global (4,8%). Não se verificaram óbitos no SU. Comentários: Este
estudo é o de maior dimensão realizado entre nós e dos maiores a nível internacional.
Este grupo de patologia pelo elevado número de ocorrências, pedidos
de observação por outras especialidades e MCD, tem significativo
impacto na dinâmica e consumo de recursos do SNS.
Palavras-chave: Urgência, Acidentes, Traumatismos, Intoxicações.
PD48 - Casuística de 8 Anos de Urgência Pediátrica no Porto – Análise
do Período 2002-2009
Liane Correia Costa 1 ; Irene Carvalho 2
1- Serviço de Pediatria, UAG-MC, Hospital São João, EPE – Porto; 2- Ur -
gên cia Pediátrica do Hospital São João, EPE – Porto
Introdução: A Urgência Pediátrica do Porto (UPP) está, desde Agosto/2002,
centralizada no Hospital de São João (HSJ), funcionando como urgência
pediátrica única na região do Grande Porto. Desde Janeiro/2006, o atendimento
urgente de Cirurgia Pediátrica também está centralizado na UPP. Pre -
tende-se caracterizar a população pediátrica que recorreu à UPP durante os
últimos 8 anos, analisando dados demográficos, motivo de atendimento,
períodos de afluência, proveniência e destino dos utentes. Material e Méto -
dos: Estudo retrospectivo descritivo dos episódios de urgência de
crianças/adolescentes observados na UPP, no período 2002-2009. Resultados:
No período dos 8 anos analisado foram atendidos 549.475 utentes.
Verificou-se uma tendência crescente nos atendimentos, com um máximo de
81.100 utentes em 2009. Foram atendidos por dia, em média, 129 doentes em
2002 e 222 em 2009. Verificou-se maior afluência no período de Outono-
-Inverno, especialmente de Outubro a Março. Verificou-se sempre maior
afluên cia no período entre as 16h-24h (~48.5%), sobretudo à custa de admissões
no período 16h-20h. Na variação semanal verificou-se afluência supe rior
em dias úteis relativamente aos fins-de-semana. Houve um discreto predomínio
de utentes do sexo masculino (55.6%). Cerca de 40% dos utentes
atendidos tinham entre 1 e 5 anos. Com o alargamento progressivo da idade
de atendimento pediátrico, em 2009, os utentes com mais de 15 anos corres -
ponderam a 7% do total. A admissão por Doença corresponde, em todos os
anos, a mais de 75% das causas classificadas. Os acidentes pessoais (domésticos,
escolares, desportivos ou quedas) são directamente atendidos no sector
de Cirurgia Pediátrico e constituíram a 2ª maior causa de admissão (18-22%).
A maioria dos utentes (78-84,5%) foi admitida por acesso directo do exterior
e apenas 10% foram referenciados de Centros de Saúde. 7.7% dos doentes
admitidos foram internados e 1% foram referenciados para Consulta Externa.
As re-admissões, até 72 horas após alta variaram entre 8,1% (2004) e 7,2%
(2009). O número de cirurgias efectuado no Bloco Operatório da Urgência
oscilou entre 169 em 2002 e 1012 em 2009. Nos 8 anos analisados, verifi -
caram-se 52 mortes na urgência. Conclusão: A UPP é uma referência na
assistência pediátrica urgente no Norte do país mas pelas suas características,
no que diz respeito ao volume de atendimentos e à qualidade dos serviços
prestados, tem também um lugar de relevo a nível nacional.
Palavras-chave: Urgência Pediátrica, Casuística.
S73