acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S46
computador de uso pessoal. Durante o tempo de aulas, 7% não acede a internet
em casa; enquanto 11% dispende duas ou mais horas «a navegar» (este
valor aumenta para 43% durante as férias). Cerca de 62% costuma «navegar»
à noite e 3% apenas durante o fim-de-semana. Os objectivos enume rados no
uso da internet foram: visitas ao You Tube (99%), trabalho e pesquisas (96%),
serviço de mensagens instantâneas (92%), acesso ao correio electrónico
(89%) e jogos on-line (87%). Cerca de 82% referiu usar com frequência o
MSN, 42% com um número de contactos igual ou superior a 100; e 25% afirma
ter o contacto de desconhecidos. Cerca de 11% publica dados pessoais online;
39% já se encontrou ou conhece alguém que teve encontro com «amigos
virtuais» e 11% já foi ou conhece alguém que tenha sido vítima de «ciber-
bullying». Apenas 10% refere ter limitações no uso da internet, relacionadas
com o limite de tráfego/gastos (46%) e de tempo (31%). A existência de controlo
parental foi assumida por 12% dos adolescentes, sobretudo através da
verificação dos conteúdos visitados (56%). Discussão: Os resultados do estudo
apontam para as seguintes noções associadas ao uso da internet: facilidade
no acesso; tempo de «navegação» excessivo; comportamentos de risco (interacção
com pessoas desconhecidas, publicação de dados pessoais) e falta de
controlo por parte dos pais. Estes dados poderão servir como alerta à comunidade,
de forma a fomentar uma utilização correcta deste meio.
Palavras-chave: Internet, Adolescentes, Comportamentos de risco, Prevenção.
PAS58 - Cinco Anos de Consulta de Medicina do Adolescente do Hospital
de Santo André, Leiria
Ligia Paulos 1 ; Pascoal Moleiro 1
1- Hospital de Santo André, Leiria
Introdução: A Adolescência é um processo complexo de maturação, sendo
que a responsabilidade de cuidar do adolescente faz emergir a necessidade de
criação de uma consulta específica e individualizada: a Consulta de Medicina
do Adolescente (CMA) Objectivos: Caracterização do movimento assistencial
da CMA do Hospital de Santo André desde a sua criação (2005). Classificação
das patologias e a sua distribuição por sexo/idade. Material e Métodos:
Estudo retrospectivo descritivo. Período de tempo: Maio/2005 a Junho/2010.
Variáveis: sexo/idade na 1ª consulta, nº de consultas, tempo de seguimento e
referenciação. Classificação das patologias segundo a Classi ficação Inter nacio -
nal de Doenças - 9. Tratamento estatístico: Excel for Win dows. Resultados:
Foram observados 618 adolescentes (124 adolescen tes/ano), 58% do sexo
femi nino, 2/3 entre os 14 e os 17 anos.Foram efectua das 4127 consultas (825
consultas/ano), média de 1as consultas/ano de 15% do total. Os Cuidados de
Saúde Primários (CSP) referenciaram 20% dos casos. Tempo médio de seguimento
de 15,4 meses com uma média de 4,4 consultas/doen te/ano. Apoio de
outras consultas em 37% dos casos: Dietética (58%) e Pedopsiquiatria (28%).
O grupo das Doenças Mentais (44%) foi o mais representativo: Problemas
Familiares/Sociais (PFS) (17%), Pertur ba ções do Humor (PH) (17%), Pertur -
bação do Comportamento Alimentar (PCA) (8%). As Doenças Nutricio -
nais/Me ta bólicas são o 2º grupo mais prevalente (40%) no qual a Obesi -
dade/Excesso de Peso (OE) corresponde a 31% dos adolescentes. Os PFS, as
PH e a PCA são responsáveis por metade das patologias no sexo feminino. No
sexo masculino a OE e os PFS estão presentes em 60% Discussão: Como
noutras CMA, o sexo feminino é mais prevalente sendo que os PFS, as PH, a
PCA e a OE assumem-se como as patologias dominantes nos adolescentes
seguidos. O mesmo se verifica na distribuição por sexos, com predomínio dos
PFS em ambos os sexos, sendo que no feminino dominam também as PH e no
masculino a OE. Contra ria mente aos dados publicados, a faixa etária entre os
14 e os 17 anos foi mais prevalente As alterações ginecológicas e pubertárias
e as dificuldades escolares são neste estudo menos significativas. Destaca-se a
inversão numérica na referenciação pelos CSP, contrariando o recomendado
pelas autoridades de saúde. Conclusão: A avaliação da CMA durante estes 5
anos demonstrou que o adolescente apresenta problemas específicos do seu
grupo etário tornando essencial a criação da CMA.
Palavras-chave: Adolescência, Consulta de Medicina do Adolescente
Área Científica - Pediatria Ambulatória
PAS59 - Controlo parental e disciplina na infância e adolescência: retrato
de uma população
Filipa Neiva 1 ; Miguel Costa 1 ; Aparício Braga 2
1- Hospital de Braga, Serviço de Pediatria; 2- Centro de Saúde, Braga U.S.
Infias; ARS Norte
Introdução:Certas práticas parentais durante o final da infância(5-10 anos) e
adolescência podem ter um efeito duradouro na saúde da criança. Muitos estudos
já demonstraram relação entre controlo parental deficitário e agressi -
vidade, acidentes, comportamentos de risco. Objectivo: Caracterizar o tipo de
monitorização exercido pelos pais tendo em conta a idade dos indivíduos.
Comparar o tipo de controlo em 2 faixas etárias, comparar a percepção
pais/filhos.Mét:Inquéritos realizados entre 11-12/2009 em 2centros de saúde
da ARS Norte. Três grupos: crianças com idade <= 10 anos - grupo A(GA),
idade >10 anos, B(GB), pais- C(GC). Análise com SPSS 17.0.Resultados:
Efectuados 64 inquéritos: 17GA-12 /5 , 18GB-8 /10 , 29GC-27 /2 .
Idade média(MED) GA 13,5(+2,06)anos, GB 8,9(+0,99)anos, GC
37,79(+6,14)anos. Em 94,1%GA/72,2%GB (p=0,117) os pais sabem a que
horas os filhos saem da escola, 82,4%GA/83,3%GB(p=0,547) os pais sabem
sempre onde eles estão e 70,6%GA/38,9%GB (p=0,015) não costumam andar
sozinhos na rua. No GC todos referiam saber a que horas os filhos saiam da
escola, 89,7% sabiam sempre onde o filho está. No GA 41,2% pais conhecem
todos os seus amigos, no GB33,3% referem ter alguns amigos com quem os
pais não gostam que saiam. No GB44,4% costumam sair à noite (22,2% raramente)destes
27,8%tem sempre horas para chegar a casa, apenas 33,3%costumam
cumprir horários. Em MED vêem 2,00(+1,38)h GA/2,88(+1,41)h GB de
TV por dia, 88,2%GA/66,7%GB(p=0,274) acompanhados pelos pais e
1GA/3GB costumam ver programas que não são para a sua idade. No GC
93,1% referem ver TV com os seus filhos. Em MED navegam 2,06(+3,34)h
GA/6,24(+5,37)h GB na internet por semana, 58,8%GA/16,7%GB(p=0,006)
estão proibidos de visitar alguns sites. No GC 58,6%controla os sites que o
filho visita. 70,6% GA/16,7% GB (p=0,004)costumam contar sempre aos pais
o que vão fazer no dia seguinte, no GC 50,1%referem que tal informação lhes
é facultada pelos filhos.Conclusão:Diferenças estatisticamente significativas
entre o tipo de controlo exercido pelos pais nos 2grupos etários, nomeadamente,
em relação localização dos filhos e no controlo dos sites visitados na
internet. Na maioria os resultados foram sobreponíveis entre os 2grupos.O
tipo de monitorização deve ser alterado com a idade, podendo ser fonte de
conflitos, instabilidade e insegurança para o jovem. Alguma monitorização é
prudente e necessária. Deve fazer parte da consulta de rotina dos jovens, uma
tentativa de compreensão e intervenção em relação a esta temática.
Palavras-chave: Controlo parental, monitoraização.
PAS60 - Obesidade infantil - avaliação e intervenção multidisciplinar
Patrícia Mação 1 ; Daniela Alves 1 ; Carlos Rodrigues 1
1- Centro Hospitalar Cova da Beira
Introdução: Os programas multidisciplinares de prevenção e identificação
precoce da obesidade são fundamentais. Objectivos: Caracterizar as crianças
com excesso de peso que participaram, no ano lectivo 2009-2010, num projecto
multidisciplinar (médicos, nutricionistas, professores e pais) contra a
obesidade. Material e Métodos: Estudo descritivo longitudinal, de crianças
integradas num programa multidisciplinar para redução da obesidade. Numa
fase inicial, foram avaliadas pelos professores as crianças de seis escolas da
região da Cova da Beira a frequentar o 6º ano de escolaridade. Numa segunda
fase, convocaram-se todas as crianças com IMC ≥P85. Nas crianças que
compareceram à consulta foram avaliados parâmetros antropométricos e
labo ratoriais. Foi ainda aplicado um inquérito aos pais (incluindo percepção
da imagem corporal dos seus filhos). A intervenção consistiu em tentar corrigir
os erros alimentares e incentivar a actividade física regular. Um a seis
meses depois as crianças foram reavaliadas. Resultados: Das 588 crianças
avaliadas inicialmente, 190 foram convocadas por apresentarem um IMC
≥P85, e destas compareceram 43 (23 %). Dezoito crianças (42 %) tinham
IMC ≥P95. A mediana das idades foi de 11,8 anos (mín. 11 anos, máx. 14
anos), sendo 24 (56 %) rapazes e 19 (44 %) raparigas. Em média a percen -
tagem de massa gorda foi 27.9 % no sexo masculino e 31.1 % no sexo feminino.
A circunferência abdominal foi superior ao P90 em 17 crianças, das
quais 82 % eram obesas. Três crianças apresentaram valores de pressão arterial
(PA) acima do P95 em mais que uma ocasião, e dessas apenas uma com
valores de PA diastólica >P95. Foram avaliadas laboratorialmente 36
crian ças. Apresentavam alterações do perfil lipídico sete (2 - colesterol total
≥ P95, 2 - LDL ≥ P95, 3 - HDL < P5 e 2 TG ≥ P95) e oito tinham critérios
de insulino-resistência. Verificou-se que cerca de metade dos pais (51 %)
subestima o peso dos seus filhos. Foram reavaliadas 33 crianças, sendo que
mais de 90 % conseguiram diminuir o IMC. Comentários: Tal como noutros
estudos, a circunferência abdominal parece estar directamente relacionada
com o grau de obesidade. A melhoria dos valores de IMC nas crianças que
aderiram ao programa e foram reavaliadas, reforça a necessidade de manter
intervenções multidisciplinares no combate à obesidade. A percepção errada,
S46