acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S41
mesmo entre regiões do mesmo país. O presente estudo pretendeu comparar
dados epidemiológicos entre três hospitais da região sul de Portugal. Doentes
e Métodos: Estudo retrospectivo de análise de processos clínicos de crianças
internadas com o diagnóstico de meningite em três hospitais portugueses:
Hospital Santa Maria (HSM), Hospital do Espírito Santo (HES) (Évora) e
Hos pital de Faro (HF). Análise estatística com recurso ao programa SPSS
16, com utilização dos testes One Way Anova (variáveis contínuas), teste do
Qui Quadrado e teste exacto de Fisher (variáveis categóricas). Resultados:
Foram incluídas no estudo 190 crianças (134 do HSM, 29 do HES e 27 do
HF), 96 das quais com diagnóstico de meningite bacteriana (63 com e 33 sem
isolamento de agente) e 94 de meningite viral. Comparando os dados entre os
três hospitais verificou-se haver idade superior nas crianças internadas no
HES, quando considerada a totalidade dos internamentos (p=0,005) e quando
considerada separadamente a etiologia bacteriana (p=0,005) e viral
(p=0,009). Não se verificaram diferenças na cobertura vacinal para Neisseria
meningitidis (NM) C, para 7 serotipos de Streptococcus pneumoniae (SP) ou
para Haemophilus influenzae (HI). Atendendo apenas aos casos de meningite
bacteriana com isolamento de agente (32 NM, 26 SP, dois HI, dois Staphy lo -
coccus aureus e um Streptococcus pyogenes), constatou-se haver diferença na
prevalência dos agentes entre os três hospitais (p=0,047), com ocorrência
mais frequente de NM no HSM e de SP no HES. Não se constatou diferença
entre hospitais nos serogrupos de NM (com predomínio nos três do serogrupo
B) ou nos serotipos de SP. Conclusões: Apesar da reduzida área geográfica
estudada, verificaram-se diferenças significativas na epidemiologia das
meningites em três hospitais da região sul de Portugal.
Palavras-chave: Meningite, epidemiologia.
PAS37 - Positividade da Real-Time Polymerase Chain Reaction para
Herpesviridae no líquido cefalorraquidiano em idade pediátrica
Arnaldo Cerqueira 1 ; Pierre Gonçalves 2 ; Fernando Branca 3 ; Henedina
Antunes 4
1- Hospital de Braga; 2- Serviço de Pediatria, Hospital de Braga; 3- Serviço
de Patologia Clínica, Hospital de Braga; 4- Instituto de Ciências da Vida e da
Saúde, Escola de Ciências da Saúde da Universidade do Minho
Introdução: Os Herpesviridae (VH) contêm genoma de ADN, e em parti cular
os vírus herpes simplex tipo 1 (VHS-1) e 2 (VHS-2), citomegalovírus (CMV),
vírus Epstein-Barr (EBV), vírus varicela zoster (VZV) e vírus herpes humano 6
(VHH-6), são neurotrópicos e podem causar doença aguda e persis tente do sistema
nervoso central (SNC). A infecção manifesta-se por sinais e sintomas
inespecíficos. O diagnóstico é necessário para adaptar o trata mento ao agente
etiológico. Objectivo: Análise da clínica dos pacientes que apre sentam Real
Time Polymerase chain reaction (RT PCR) positiva para VH. Métodos: Através
do arquivo informático do Serviço de Patologia Clínica obteve-se os resultados
positivos para PCR no líquido cefalorra quidiano (LCR) e efectuou-se a análise
retrospectiva dos registos clínicos dos doentes. A pesquisa de ADN de VH
(HSV-1, HSV-2, CMV, EBV, VZV, HHV-6) foi realizada por RT PCR em
doentes com meningite, meningoencefalite e “outras doenças neurológicas”,
com menos de 18 anos, de Julho de 2004 a Julho de 2010. Resultados: Das 412
amostras de LCR, 68 (16,5%) eram positivas para vírus, 21 positivas para HV.
Positividade isolada em 19 amostras (VHS1 n=7; VHH6 n=6 ; VEB n=4 ; VVZ
n=1; CMV n=0) e associada a Enterovírus (EV) em 3 (EV+VEB n=1 e
EV+VHH6 n=2). A média de idade foi 6 [0, 17] para VH, de 9 anos [0, 17] para
VHS1 e 1,5 anos [0, 8] para VHH6 (p=0.022). Eram do sexo masculino 52%.
Clínica de meningite de líquor claro/meningoencefalite em 76%; hemiparesia do
palato direito (n=1), alterações visuais (n=2), convulsão em apirexia (n=1) e
encefalo mie lite disseminada aguda (n=1). Febre em quatro dos 7 doentes com
VHS1, e em todos os doentes com VHH6 (p=0.038). Sequelas: discromatópsia
(EBV, n=1) e disfagia (VHS, n=1). Sem mortalidade. Conclusões: Houve um
excesso de pedido de PCR para VH no LCR talvez por fazer parte do protocolo
inicial de estudo o que já foi modificado. A colheita de LCR deve ser efectuada
mas a PCR para vírus só deve ser pedida se a clínica, citologia e bioquímica do
LCR o indicarem. A infecção a VHH6 foi sempre febril mas o mesmo não se
verificou no VH com terapêutica específica e o mais temível, o HSV.
Palavras-chave: RT PCR, Herpesviridae; infecção SNC.
PAS106 - Doença invasiva pneumocócica na criança: a realidade da R.A.M.
Hugo Cavaco 1 ; Alberto Berenguer 2 ;Ana Cristina Aveiro 2 ; Jorge Cabral 2 ;
Henrique Leitão 2 ; Conceição Freitas 2 ; Teresa Afonso 3 ; Amélia Cavaco 2
1- Hospital Central do Funcha 2 -Serviço de Pediatria, Hospital Central do
Funchal 3 -Serviço de Patologia Clínica, Hospital Central do Funchal
Introdução: A doença invasiva pneumocócica (DIP) na criança é a principal
causa de morbilidade e mortalidade a nível mundial e a principal doença
infecciosa prevenível através de vacinação. A vacina pneumocócica conjugada
heptavalente (VPC7v) foi licenciada em Portugal em 2001 e a taxa de
cober tura vacinal na Região Autónoma da Madeira (R.A.M.) aproxima-se de
77,9%. Métodos: Estudo descritivo prospectivo observacional, efectuado no
Hospital Central do Funchal entre Julho de 2006 e Junho de 2009. Foram
incluídas crianças com idade ao diagnóstico inferior a 15 anos (população de
45.000 indivíduos) com exame cultural positivo para Streptococcus pneumonia
em fluidos habitualmente estéreis. Resultados: Foram analisados 26
casos de DIP, com um predomínio do sexo maculino (65,4%) e 53,8% das
crianças frequentavam o infantário/escola. As principais formas de apresentação
foram: pneumonia (n=15), meningite (n=5), bacteriemia oculta (n=4) e
pneumonia com derrame (n=2). A mediana da idade ao diagnóstico foi de 64
meses (mínimo 1 mês, máximo 163 meses; 34,6% com 60 meses de idade (n=8); serótipo 19ª (n=5)
associado a bacteriemia oculta (50% dos casos) e crianças com