acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S16
inva siva (p=0.002) prévios, foram mais frequentes entre os casos. Cirurgia
(p=0.175) e presença de cateter venoso central (p=0.189) foram semelhantes
em ambos os grupos. Em análise multivariada, apenas ventilação invasiva
prévia constituiu um factor de risco independente para infecção por germens
produtores de ESBL (p=0.002; OR=7). Conclusões: O fenótipo produtor de
ESBL foi detectado sobretudo em Klebsiella spp, maioritariamente em infec -
ções associadas aos cuidados de saúde. Presença de doença crónica, internamento,
uso prévio de antibióticos e ventilação invasiva foram mais frequentes
nas infecções por estes germens; apenas a última se revelou um factor de
risco independente.
Palavras-chave: Bacilos gram negativos, β-lactamases de espectro expan -
dido, infecção, factores de risco.
CO5 - Relação entre colonização nasofaringea por S. pneumoniae (Sp),
H. influenzae (Hi) e S. aureus (Sa) e corrimento nasal em crianças
saudáveis - potenciais mecanismos de transmissão e translocação
Fernanda Rodrigues 1 ; Dona Foster 2 ; Guilherme Gonçalves 3 ; Luís Januário 1 ;
Adam Finn 4
1- Hospital Pediátrico de Coimbra, Portugal; 2- University of Oxford,
Oxford, UK; 3- ICBAS, Universidade do Porto, Porto, Portugal; 4- Univer -
sity of Bristol, Bristol, UK
Discussão: Neste estudo a associação encontrada entre factores de risco e
complicações relaciona-se provavelmente com o tipo da amostra. O internamento
de doentes apenas com critérios bem definidos vem reforçar a
importância que os protocolos podem ter nestas situações(protocolos anexo).
Palavras-chave: Influenza A (H1N1v), factores de risco, complicações
CO4 - Bacilos Gram negativos produtores de β-lactamases de espectro
expandido num hospital pediátrico
Andrea Dias 1 ; Cândida Cancelinha 1 ; Guiomar Oliveira 1 ; Henrique Oliveira 2 ;
Margarida Marques 3 ; Fernanda Rodrigues 1
1- Hospital Pediátrico de Coimbra; 2- Centro Hospitalar de Coimbra;
3- Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Introdução: As Enterobacteriaceae são causa frequente de doença invasiva
na criança. A produção de β-lactamases de espectro expandido (ESBL) por
estas bactérias e aumento da resistência aos antibióticos tem-se revelado um
pro blema crescente. Os dados pediátricos são escassos. Objectivos: Iden -
tificar as crianças com infecção por bacilos produtores de ESBL, determi -
nando a prevalência em infecção associada aos cuidados de saúde e adqui rida
na comunidade. Analisar dados demográficos, clínicos, laboratoriais, terapêuticos
e de evolução. Determinar possíveis factores de risco para infecção por
estes germens. Metodologia: Estudo caso-controlo, efectuado num hospital
pediátrico nível 3, entre Julho de 2007 e Dezembro de 2009. Os doentes
foram identificados a partir da base de dados do Serviço de Microbiologia.
Para a análise estatística foi usado o programa SPSS® 17.1. Resultados: O
fenótipo produtor de ESBL foi detectado em 0.5% das Escherichia coli e
16.4% das Klebsiella spp, com isolamento destes germens em 23 crianças: 7
Escherichia coli (30.4%), 15 Klebsiella pneumoniae (65.2%) e 1 Klebsiella
oxytoca (4.3%). O principal diagnóstico foi infecção urinária (39%). Necessi -
taram de admissão hospitalar 70% dos casos versus 50% dos controlos
(p=0.141), com duração média de internamento de 69 dias para os casos e 36
dias para os controlos (p=0.235). O intervalo médio entre admissão e infec -
ção foi 32 dias nos dois grupos (p=0.978). A identificação de germens produtores
de ESBL ocorreu em infecções associadas aos cuidados de saúde em
70% dos casos (25% nos controlos, p=0.001). Casos de infecção na comunidade
ocorreram sobretudo no último ano (n=4). Presença de doença cró nica
(p=0.022), internamento (p=0.025), antibioterapia (p=0.008) e ventilação
Introdução e Objectivos: A transmissão de bactérias da nasofaringe entre indivíduos
e a sua translocação para o ouvido médio ou tracto respiratório inferior,
aspectos chave da patogenia, são susceptíveis de serem afectadas pela densidade
da colonização e quantidade de secreções nasais. Diferentes espécies
microbianas podem interagir entre si. O objectivo deste estudo foi avaliar a
relação entre secreções nasais e densidade da colonização bacteriana em crian -
ças saudáveis. Métodos: Em Fevereiro de 2009 foi efectuada colheita de secre -
ções da nasofaringe com zaragatoa em 585 crianças, entre os 4 e 75 meses (307
rapazes), a frequentar 7 infantários urbanos. Em 573 destas crian ças foi regis -
tado simultaneamente um score de sintomas para corri mento nasal, obtido pela
enfermeira e prestador de cuidados: 0-nenhum; 1-ligeiro, 2-mo derado, 3-seve -
ro. As zaragatoas foram cultivadas utilizando métodos padrão. A densidade bac -
te riana foi classificada como: 1 (1-5 colónias/50μl), 2 (>5-20 colónias/50μl),
3 (>20-50 colónias/50μl), 4 (>50-100 colónias/50μl) e 5 (> 100 colónias/50μl).
Resultados: 300 (51.2%), 191 (32.4%) e 81 (13.8%) zaragatoas
foram positivas para Sp, Hi e Sa respectivamente. Entre as três bactérias, apenas
co-colonização com Hi e Sa estavam significativamente (negativamente)
associadas (χ2 heterogeneidade: P= 0.0035). Com o aumento do score de sintomas,
a proporção de crianças colonizadas com Sp e Hi aumentou, mas caiu
progressivamente para Sa (χ2 de tendência: todos P <0.005, regressão linear
múltipla: P <0.001 para Sp e Hi, P=0.97 para Sa). A média (DP) do score de
sintomas em crianças com colonização por Sp e Hi foi 1.19 (0.71), por Hi foi
1.04 (0.73), por Sp 0.91 (0.88) e na ausência de colonização foi 0,65 (0,62)
(ANOVA P <0,0001). Em crianças colonizadas com Sp, o score de sintomas
e densidade estavam fortemente correlacionados (P<0.0095), ocorrendo o
mesmo para Hi (P<0.0001) mas não para Sa (P-NS). Conclusões: A colonização
nasofaringea por Sp e Hi está associada com corrimento nasal, que é
máximo quando ambos estão presentes. Relações de causa e efeito não estão
actualmente esclarecidas, mas poderão funcionar bidirecionalmente. A presença
de Hi pode inibir Sa ou vice-versa ou ainda ocorrer inibição em ambas as
direcções. Baseado nestes achados, pode remos especular que a combinação de
secreções nasais e densidade bacteriana elevada poderá maximizar a transmissão
e a probabilidade de translocação para o ouvido médio ou pulmão.
Palavras-chave: Colonização nasofaringea, S. pneumoniae, H. influenzae, S.
aureus
CO6 - Grandes variações de genótipos e incidência de diarreia por
rotavírus, num serviço de urgência pediátrica, durante baixa cobertura
vacinal em Portugal: 2006-2010
Fernanda Rodrigues 1 ; Guilherme Gonçalves 2 ; Miren Iturriza 3 ; Gustavo
Januário 1 ; Giovanni Cerullo 1 ; Teresa Garrido 1 ; Jim Gray 4 ; Luís Januário 1
1- Hospital Pediátrico de Coimbra; 2- ICBAS, Universidade do Porto, Porto,
Portugal; 3- írus Reference Department, Health Protection Agency, London,
United Kingdom; 4- Vírus Reference Department, Health Protection Agency,
London, United Kingdom
Introdução e objectivos: A vacina contra rotavírus (RV) está disponível em
Portugal desde Maio de 2006, embora, até à data, não incluída no Programa
Nacional de Vacinação. A cobertura estimada aumentou de 15% em 2007 para
42% em 2010. O objectivo deste estudo foi identificar as tendências da diar-
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