acta pediátrica portuguesa - Sociedade Portuguesa de Pediatria

Acta Pediatr Port 2010:41(5):S72
sequelas osteoarticulares tardias da sépsis meningocócica complicada por
CID são raras mas condicionam limitações importantes na qualidade de vida
das crianças sobreviventes. Geralmente surgem 3 a 4 anos após a infecção
aguda. Os autores pretendem, com a apresentação deste caso, alertar para a
importância de uma vigilância adequada destas crianças e de um elevado grau
de suspeição clínica por parte do Pediatra Assistente, com o objectivo de
identificar precocemente o aparecimento destas complicações, de modo a
permitir uma orientação e intervenção atempadas por Ortopedia Infantil.
Palavras-chave: Sépsis meningocócica, coagulação intravascular dissemi -
nada, sequelas osteoarticulares tardias.
PD42 - Patologia Oftalmológica na Urgência Pediátrica – Estudo
Epidemiológico
Renato Santos Silva 1 ; Augusto Magalhães 1 ; Sofia Fonseca 1 ; Luís Mendonça 1 ;
Luís Figueira 1 ; Sérgio Silva 1 ; Tiago Monteiro 1 ; Jorge Breda 1 ; F. Falcão-Reis 1
1- Hospital São João
Introdução: As patologias oftalmológicas são uma porção importante de
qualquer serviço de urgência (SU) pediátrico. Dentro deste grupo etário, a
epidemiologia das doenças oculares que se apresentam no SU é pouco conhe -
pd4cida quer em Portugal, quer a nível mundial. Método: Estudo retrospec -
tivo dos 4692 episódios de urgência, observados no Hospital de São João em
2005 e 2006, em que crianças e adolescentes até ao 16 anos foram examinadas
por um oftalmologista. Resultados: Crianças do sexo masculino foram
responsáveis por 59.1% dos episódios. Trinta e sete por cento dos casos foram
classificados como tendo causa traumática, 62,2% como sendo uma doença
primária dos olhos e anexos e 0,9% como anomalias congénitas. Os diagnósticos
mais comuns foram conjuntivite aguda (34,4%), erosão corneana
(14,0%), hordéolo e chalázio (6,2%), corpo estranho extra-ocular (6,1%) e
hemorragia conjuntival (4,9%). A maioria dos doentes (88,2%) teve alta para
o domicílio, 7,3% foram reexaminados em consulta posterior, 2,7% tiveram
indicação de alta pelo oftalmologista mas necessitaram de observação por
outra especialidade e 1,7% foram internados. Conclusão: Os traumatismos,
muitos deles evitáveis, foram a causa de uma porção elevada dos episódios
de urgência. Processos inflamatórios oculares, predominantemente a conjuntivite
aguda, foram o principal motivo de recurso ao SU de oftalmologia.
Palavras-chave: Oftalmologia; Urgência; Traumatismos; Epidemiologia
PD43 - Urgência Pediátrica do Hospital de Dona Estefânia: Movimento
Assistencial Global - Resultados Preliminares:1999-2008
Mário Coelho 1 ; Brissos J 2 ; Casimiro A 2 ; Cordovil C 3 ; Costa M 4 ; Crujo M 3 ;
Fitas A 2 ; Francisco T 2 ; Gouveia S 4 ; Lopes P 2 ; Marques F 2 ; Marques M 2 ;
Nóbrega S 2 ; Queiroz G 2 ; Salvador M 2 ; Santos S 2 ; Simão I 2 ; Neves C 5
1- Assistente Hospitalar Graduado de Pediatria Médica, Hospital Dona Este -
fânia ; 2- Interno de Pediatria; 3- Interno de Pedopsiquiatria; 4- Interno de
Cardiologia Pediátrica; 5- Assistente Hospitalar de Pediatria Médica
Introdução: A urgência pediátrica (UP) do Hospital de Dona Estefânia
(HDE) tem o maior movimento do Pais, atraindo principalmente doentes de
Lisboa, Zona Sul, Ilhas e PALOPs. A UP, forma comum de acesso ao
Sistema de Saúde (SS) com grande impacto na dinâmica deste, é também um
observatório epidemiológico da patologia na comunidade e da sua evolução.
Nos últimos anos ocorreram várias alterações (demografia, abertura/fecho
de unidades públicas e privadas, novas vacinas, etc.) e o conhecimento nesta
área é indispensável à sua planificação e organização. Os estudos existentes
são dispersos, parcelares ou referentes a períodos de curta duração.. Objec -
tivo: Conhecer a evolução do Movimento Assistencial da UP do HDE no
decénio 1999-2008. Material e Métodos: Análise retrospectiva de todos os
816.359 registos de inscrição na UP (sistema SONHO) entre 1999-2008 e
dos dados retirados aleatoriamente das 392.768 fichas de atendimento nos
anos 2000/02/04/06/08. Resultados: No decénio 1999-2008, registaram-se
816.359 episódios de UP no HDE (1999: 103.494;2000: 66.463; 2001:
64.986;2002:69.745; 2003: 83.242;2004:75.251; 2005: 81.985; 2006:
88.744; 2007: 89.884; 2008: 92.565). Após redução em 2000
(Reorganização das UPs de Lisboa) verifi cou-se o aumento de 42,4% até
2008. Média diária de inscrições:223,8 (Máx.460),31% dos dias ultrapassaram
250 inscritos e 12,1% os 300, em especial nos meses frios. Maior
afluência às 2ª feiras (15,2%) e menor (13,4%) aos Sábados. Maioria
(52,8%) inscreveu-se entre 8-18h, mas nas 6 horas se guintes(18-24h)
inscreveram-se 35,3%. Origem fora de Lisboa 39,8%. Refe renciados 12,6%.
Classificação na triagem:4,9% muito urgentes, 32% urgentes,63,1% nãourgentes.
Predominou: sexo masculino-53,5% e ida de< 2 anos-35,7%
(RN:1,7%; 29d<12M:18,2%;12M<2A:15,8%). Tinham>10 anos
12,1%.Reava lia dos no mesmo episódio de urgência 57,8%. Em observa -
ção≤12h (SO/UICD)1,9%. Fizeram exames laborato riais13,7% e exames de
imagem17,8%.Fizeram algum tratamento na UP 33,5%. Pedido apoio especialidades/Sub-especialidades
24,5% dos ca sos:ORL50%, Cirur gia28,7%,
Ortopedia14,2%. Os 5 Grupos Diagnósticos mais frequentes: Ap.Respira tó -
rio/ORL:33,6%, D.Infecciosas: 20,3%,Sin to mas/sinais mal defini -
dos:14,1%, Acidentes/traumatismos: 12,5%, Pele/tec. sub-cutâ neo:5%.Inter -
nados em enfermaria 3,54%, 40,8% deles em especialidades cirúrgicas e
8,3% em cuidados intensivos (Neonatais:3,3%; Pediá tri cos:5%). Transferi -
dos para outro Hospital:0,5%.Óbitos no SU: 0,0001%. Aban donos:1,4%.
Comentários: Este estudo é o maior realizado entre nós e dos maiores a nível
internacional. Os dados preliminares sugerem que as alte rações no SS ocorridas
no decénio não parecem ter optimizado os indicadores em análise. De
facto, apesar da continua baixa da natalidade, maior resposta dos Centros de
Saúde e oferta de serviços privados, “agravaram-se” mesmo alguns deles
como a afluência global e a proporção de casos com patologia benigna.
Palavras-chave: n/a
PD44 - Trauma infantil
Elizabete Vieira 1 ; Miroslava Gonçalves 1
1- Serviço de Cirurgia Pediátrica - Hospital Santa Maria
As lesões acidentais são a principal causa de morte e incapacidade na idade
pediátrica, representando cerca de 20% de todos os internamentos neste
grupo etário. Estas lesões caracterizam-se por ser repentinas, frequentemente
violentas e geradoras de grande stress emocional, principalmente quando
acompanhadas de internamento e necessidade de reabilitação posterior. O
trauma tem consequências psíquicas, físicas, familiares e sociais, sendo
essencial ter em conta toda esta multiplicidade de sistemas envol vidos
durante o processo de acompanhamento e tratamento destes doentes. As campanhas
de prevenção deveriam ser uma prioridade para todos nós, o custo
para a sociedade e as sequelas emocionais são incomensuráveis. No período
de 1 de Janeiro a 31 Julho 2010, estiveram internados no Serviço de Cirurgia
Pediátrica, Departamento da Família e da Criança do Hospital de Santa
Maria, 55 crianças vítimas de trauma, o que representou 9,5% do total de
internamentos nesse período, com um tempo médio de internamento de 10,98
dias. Em 40% dos casos os doentes foram transferidos de outros Hospitais. A
idade oscilou de 1 mês a 15 anos e 80% eram do sexo mas culino. As causas
mais frequentes foram os acidentes de viação e as quedas acidentais, de que
resultaram lesões em dois ou mais sistemas em 41,89% dos casos, apresentando
os restantes apenas monotrauma. Dos nossos doentes, 40% tiveram
necessidade de ser submetidos a intervenção cirurgia de urgência ou após
estabilização clínica. O traumatismo craneano foi o mais frequente, presente
em 52,7% dos casos, de forma isolada ou associado a outros traumatismos.
Os autores apresentarão de forma detalhada os diversos traumas registados,
terapêutica instituída e sua evolução. A morta lidade nesta série foi nula contudo
a morbilidade é significativa e envolveu obrigatoriamente equipes multidisciplinares
para o seguimento adequado destas crianças.
Palavras-chave: Trauma infantil, terapêutica, evolução.
PD45 - Gravidez na adolescência: um diagnóstico a não esquecer
Joana Serra Caetano 1 ; Filipa Reis 2 ; Ana Tavares 2 ; Ana Margarida Queirós 2 ;
Filipa Nunes 2
1- Hospital Pediátrico de Coimbra; 2- Hospital Garcia de Orta, Almada
Introdução: O alargamento da idade de atendimento em Pediatria até aos 18
anos representará um aumento do número de mulheres em idade fértil observadas
por pediatras, continuando Portugal a apresentar uma das mais eleva -
das taxas de gravidez na adolescência da Europa. Neste contexto os autores
apresentam um caso clínico de rotura de gravidez ectópica.Descrição de
caso: Adolescente de 14 anos, sexo feminino, previamente saudável. Menarca
aos 10 anos, ciclos regulares, última menstruação 12 dias antes do internamento.
Recorre à urgência por lipotímia, em contexto de dor abdominal súbita,
acompanhada de vómitos alimentares. À admissão apresentava palidez,
TA 90/68 mmHg, FC 105 bpm, abdómen doloroso na fossa ilíaca direita, sem
defesa. Laboratorialmente: Hg 9,4g/dL, VGM 92fl, RDW 12,5%, leucócitos
28400cél/μl (neutrófilos 92%, linfócitos 4%), plaquetas 313000/μl, PCR