Ощущение и восприятие Шиффман Х.

484 Глава 11. Перцептивное развитиереагировать на изменение освещенности: он медленнее расширяется и медленнеесужается. В соответствии с этим пожилым людям требуется больше времени, чтобыприспособиться как к яркому, так и к плохому освещению.Сетчатка и старениеВлияние старения испытывают не только такие элементы глаза, как хрусталик илизрачок, но и фоторецепторы сетчатки. Сетчатка страдает прежде всего из-за ухудшенияобщего кровообращения и повышенного артериального давления, связанныхс возрастом. Кроме того, пожилые люди более подвержены некоторым заболеваниямсетчатки. Особенно заметными возрастные изменения сетчатки становятсямежду 55 и 65 годами.Макулярная дегенерация (макулярная дистрофия, или макулодистрофия).Наиболее серьезным возрастным заболеванием сетчатки, поражающим преимущественнопожилых людей, является макулярная дегенерация (иногда ее также называютсенильной, или старческой, макулярной дегенерацией, а также макулярнойдистрофией, или макулодистрофией) — основная причина резкого снижения зренияи полной слепоты людей старше 50 лет, превратившая в тяжелых инвалидовпо зрению около 2 миллионов человек (Schachat, 1995). Это заболевание вызываетперерождение макулярного участка сетчатки (ее центральной части, включающейтакже и центральную ямку), ответственного за остроту зрения, и у человекаостается лишь периферическое зрение. Результатом этого недуга являются искажение,размывание и неотчетливость изображений визуальных стимулов на центральнойчасти сетчатки, значительно снижающие возможности человека выполнятьработу, связанную с «близким зрением». Болезнь развивается постепенно, ив конце концов острота зрения больного значительно снижается, достигая величиныот 20/50 до 20/100 или опускаясь еще ниже. (Обратите внимание на то, чтоофициально инвалидом по зрению признается человек, острота зрения которогоравна 20/200 или менее.) Человек с подобной остротой зрения видит настолькоплохо, что может читать лишь с помощью очень сильной лупы (см. Grunwald,1999 — рассказ больного, страдающего макулодистрофией, о своем недуге).Глаукома. Одним из наиболее распространенных глазных заболеваний и основнойпричиной слепоты людей среднего и старшего возраста является глаукома.Установлено, что 2 человека из 100 старше 35 лет принадлежат к группе риска ичто ежегодно более 50 000 человек будут терять зрение из-за глаукомы. Глаукомаявляется следствием очень медленного повышения давления жидкости (так называемоговнутриглазного давления) в глазном яблоке, которое, если не приниматьсоответствующих мер, может в конечном итоге привести к необратимому повреждениюзрительного нерва. Глаукома преимущественно проявляется в резком уменьшениивеличины поля зрения (обычно это уменьшение сопровождается появлением«слепых» пятен и утратой периферического зрения) и остроты зрения. Хотяповреждение зрительного нерва, вызванное глаукомой, необратимо и утраченноезрение не может быть восстановлено, важно диагностировать глаукому на раннихстадиях (для этого частью обычной проверки зрения должно стать измерение внутриглазногодавления). Правильное лечение может понизить давление, предотвратитьдальнейшее повреждение зрительного нерва и сохранить имеющееся у боль-