Ощущение и восприятие Шиффман Х.

690 Глава 16. Кожные ощущенияАкупунктураПоразительное и нередко сильное обезболивающее действие оказывает акупунктура(от латинских слов acus — игла u pungere — жалить) — один из традиционныхметодов лечения и контроля болевых ощущений, созданных восточной медициной.Мы не собираемся обсуждать достоинства акупунктуры как метода лечения, сейчасона интересует нас прежде всего как средство борьбы с болью. Акупунктураоснована на том, что в разные участки тела вращательными движениями вводятсяиголки, к которым подведен слабый электрический ток; нередко иголки бываютнагреты. Выбор конкретного участка кожного покрова зависит от характера боли.Хотя европейская медицина и не спешит с признанием акупунктуры в качествевалидного метода лечения, большая часть информации о ней, известной к настоящемувремени, свидетельствует о ее эффективности (Gwei-Djen & Needham, 1979;Chen et al., 1994; Berman et al, 1999; Loitman, 2000).Вопрос о том, на чем именно основано болеутоляющее действие акупунктуры,остается открытым. Однако поскольку складывается такое впечатление, что решающеезначение для болеутоляющего эффекта акупунктуры имеет природа сенсорногосигнала, есть все основания предположить его связь с теорией спинальныхблокаторов боли. Не исключено, что электрический ток, вращательное движениеи нагревание иголок вызывают поток неболевых ощущений, стимулирующих L-волокнасенсорных нервов, которые перекрывают клапан в спинном мозге, а иголки,избирательно и непрерывно стимулируя L-волокна, блокируют болевые импульсы,передающиеся по 5-волокнам. Разумеется, эти предположения не объясняютвсе случаи действия акупунктуры как болеутоляющего и снижающего болевуючувствительность средства, в том числе и то, почему при введении иголки в рукувозможно безболезненное удаление зуба, а введение иголок в ушную раковинуанестезирует живот.Эндорфины и энкефалиныАкупунктура может также вызывать нейронную секрецию эндогенных (выделяемыхвнутренними органами) подавляющих боль нейротрансмиттеров — химическихсоединений, вырабатываемых мозгом и гипофизом (Chen et al., 1994; Murray,1995; Pomeranz, 1996). По своему строению эти соединения относятся к классуопийных оснований, или опиатов (опийными основаниями, или опиатами, называютсяалкалоиды, содержащиеся в опии — млечном соке семенных коробочекразличных сортов мака, являющемся сильнодействующим анальгетиком), и способныоказывать анестезирующее и наркотическое действие Выделенные и идентифицированныеэндогеyные химические соединения, называемые энкефалинами(от греческого слова kephale, что значит «голова») и эндорфинами (сокращенноеназвание эндогенных морфинов, что дословно означает «внутренние морфины»),играют роль нейротрансмиттеров болевых ощущений и регуляторов некоторыхпроцессов, происходящих в организме (Магх, 1979, Wasacz, 1981) Хотя для обозначенияопиатов обоих типов используется общий термин эндорфин, это разныесоединения: эндорфины в больших концентрациях присутствуют в гипофизе, аэнкефалины — неравномерно распределены преимущественно между головными спинным мозгом и кишечником (Akil et al., 1978; Lewis et al, 1981).