Ощущение и восприятие Шиффман Х.

688 Глава 16. Кожные ощущенияВолокна, имеющие большой диаметр (L-волокна), представляют собой быстропроводящие волокна и проводят резкую боль, адаптация к которой наступает быстро,а также другую сенсорную информацию (например, низкочастотную вибрацию,поглаживание, несильное растирание). Волокна, имеющие небольшой диаметр(S-волокна), являются медленно проводящими волокнами и проводят тупую,монотонную или жгучую боль. (Выше мы уже говорили о том, что имеющие большойдиаметр быстропроводящие волокна являются частью переднего спиноталамическогопути, а медленно проводящие волокна с небольшим диаметром — частьюлатерального спиноталамического пути.) Мы начнем с рассмотрения роли I-и 5-волокон в передаче болевых ощущений.L- и 5-волокна по-разному влияют на спинальный клапан, а следовательно, ина трансмиссию боли. Хотя волокна обоих типов и проводят определенные болевыеощущения, стимулирование быстропроводящих L-волокон также и закрываетспинальный клапан, уменьшая тем самым трансмиссию боли. Стимуляция же5-волокон, напротив, поддерживает клапан в относительно открытом положениии увеличивает трансмиссию боли. Это значит, что болевое ощущение может бытьослаблено либо за счет снижения активности 5-волокон, либо за счет увеличенияактивности I-волокон. Следовательно, при интенсивной болезненной стимуляции,которая обычно сопровождает травму, потенциалы действия, возникающие в 5-волокнах,открывают клапан и возникает болевое ощущение. Но если участок кожи,прилегающий к травмированному участку, подвергнуть несильной стимуляции(погладить или осторожно потереть), активизируются быстропроводящие L-волокна,сигнал от которых быстрее достигнет мозга, нежели сигнал от медленно проводящих5-волокон. При этом произойдет частичное перекрывание клапана и больуменьшится. Точно так же и интенсивность болевого ощущения определяетсяименно конкурентной активностью быстрых I-волокон и медленных 5-волокон вспинном мозге. Короче говоря, согласно теории спинального контрольного клапана,боль — это результат увеличения активности 5-волокон и /или уменьшения активностиL-волокон.Выше мы уже говорили о том, что нейронный сигнал, ингибирующий спинальныйконтрольный механизм и оказывающий когнитивно-эмоциональное влияниена восприятие боли, поступает также и от кортикального центрального контрольногомеханизма. Этот центральный контрольный механизм представляет собойнейронный механизм, посредством которого такие психологические факторы, каквозбуждение, или эмоции, внимание, настроение и человеческие контакты, влияютна сенсорную информацию, проходящую через спинальный контрольный клапан.Центральный контрольный механизм ингибирует болевое ощущение, посылая(через нейронные проводящие пути) такие нейронные сигналы от головногомозга, которые стимулируют быстрые L-волокна и перекрывают спинальный клапан.Именно этим объясняется способность ярко выраженной ментальной активности,проявляющейся в виде эмоций, стресса или сильного возбуждения, блокироватьили уменьшать болевое ощущение даже в тех случаях, когда физическаятравма достаточно серьезна. Подобное ингибирование реакции на боль в стрессовойситуации называется обезболиванием вследствие стресса.Теория спинального контрольного клапана признана отнюдь не всеми учеными,поскольку недостаточно прямых физиологических подтверждений ее состоятель-