Ощущение и восприятие Шиффман Х.

680 Глава 16. Кожные ощущенияОднако ее ортопедические проблемы, начавшиеся еще в детстве, с годами ещеболее обострились. К 23 годам вследствие патологических изменений в позвоночникеи тазобедренном суставе она начала хромать, вскоре за этими неприятностямипоследовала слабость мышц нижних конечностей. Она перенесла несколькоортопедических операций, включая декомпрессию и сращение позвоночника, нобезуспешно. Согласно Мелзаку, наступившие патологические изменения «былиследствием отсутствия защиты суставов, обычно являющейся результатом болевыхощущений. Она не могла ни нормально справляться со своим весом, когда поворачиваласьстоя или когда переворачивалась во сне, ни избегать определенныхпоз, чреватых воспалительными процессами в суставах» (Melzack, 1973, р. 16). Пациенткаумерла в возрасте 29 лет от инфекционного поражения тазобедренного сустава.За несколько месяцев до смерти она наконец начала жаловаться на боль вобласти левого тазобедренного сустава. «Ее нечувствительность к боли была стольвелика, что кожные и костные травмы, которых она практически не замечала, в концеконцов свели ее в могилу» (Baxter & Olszewski, 1960, p. 392).Непосредственное отношение к обсуждаемому нами вопросу имеет и представляющееопределенный интерес нарушение нормального восприятия боли, называемоеболевой асимболией (в дословном переводе — «индифферентность к боли») ипроявляющееся в том, что человек, чувствующий боль, не способен понять смыслсвоего ощущения. Более того, такие люди значительно меньше страдают от боли иотносятся к ней более спокойно. В отличие от описанной выше полной нечувствительностик боли, которая имеет генетическую основу, болевая асимболия — следствиечерепно-мозговых травм (Berthier et al., 1988).Разновидности болевых ощущенийБоль — уникальное ощущение. Она не такой отличительный признак, интерпретируемыйнашей кожей и мозгом, какими являются, например, размер, форма, текстураили температура окружающих нас объектов. Боль представляет собой сильноеи настораживающее ощущение, генерируемое телом в ответ на специфическуюстимуляцию. Мы не только способны отличить боль от других ощущений, но иотличить одну разновидность боли от другой. Кратковременную боль булавочногоукола или пореза, можно охарактеризовать как острую или резкую, она легко локализуетсяи вызывает немедленную реакцию. Подобные болевые ощущения сильноотличаются от тупой боли, которая возникает в глубине тела (в спине, в грудиили в животе) и может сопровождаться потливостью, учащенным сердцебиениеми обычно плохо локализуется (Bekesy, 1971).В этом разделе основное внимание будет уделено коже как главной рецептивнойповерхности боли. Понятно, однако, что болевые ощущения возникают нетолько в результате определенной стимуляции кожи. Боль может возникнуть вответ на стимуляцию любого органа, как наружного, так внутреннего (достойноеупоминания исключение составляет лишь сам мозг). Иногда, когда боль чувствуетсяво внутреннем органе, возникает впечатление, что ее источник — другая частьтела, как правило, участок кожного покрова над этим органом. Такая боль называетсяприписываемой болью. Например, кажется, что источник сильной боли в сердце,причиной которой является стенокардия, находится в грудной стенке и на внут-