Ощущение и восприятие Шиффман Х.

Боль 679ческой нечувствительности к боли включает сведения о серьезных травмах кожи,мягких тканей и костей, об ожогах, полученных в результате контактов с горячимиповерхностями и жидкостями, а также с едкими химикалиями, и даже об откусанномкончике языка (Cohen, Kipnes et al., 1955). Людям, не чувствительным кболи, ничего не стоит сломать такие важные для жизни суставы, как коленный,голеностопный или локтевой, а также некоторые трубчатые кости, потому что онине понимают, какую силу нужно прикладывать при выполнении таких, казалосьбы, простых движений, как ходьба или вытягивание конечности. Результаты одногоклинического исследования свидетельствуют о том, что не чувствительные Кболи дети, не испытывая никаких неприятных ощущений, выдавливают глаза изглазниц, вырывают зубы и ногти, а мальчики никак не реагировали на сдавливаниеяичек (Jewesbury, 1951).К наиболее изученным и драматичным примерам хронической нечувствительностик боли, который также свидетельствует о важности как болевых механизмов,так и о важности ее восприятия, относится случай, описанный в одной из публикаций(Baxter & Olszewski, 1960). Пациентка, юная студентка колледжа, была абсолютнонормальным во всех отношениях человеком, за исключением одного: она никогдане испытывала боли. То, что она нечувствительна к боли, обнаружилось враннем детстве. Она так часто прикусывала язык, что он был постоянно деформирован.Типичные детские травмы, включая бесчисленные порезы, синяки, ожоги,обморожения и нарывы (а также их вскрытие), не причиняли ей никакой боли.Кроме того, у нее никогда не болели ни голова, ни зубы, ни уши, ни живот. К 8 годамона уже трижды побывала в больницах в связи с ортопедическими проблемами,которые продолжились и в более зрелом возрасте. К этому времени она, осознавсвою необычную нечувствительность к на самом деле болезненным ранам мягкихтканей, научилась принимать меры предосторожности против потенциально опасныхтравм, которые могли бы остаться не замеченными ею.В возрасте 22 лет она была подвергнута серьезнейшему неврологическому обследованию,в результате которого была подтверждена ее нечувствительность ковсем опасным воздействиям. Например, продолжительное пребывание в ледяной(0 °С, или 32 °F, 8 мин) или в горячей (50 °С, или 122°F, 5-8 мин) воде не причинялоей никакой боли. Попытки определить ее болевой термический порог былипрекращены, когда температура стимула достигла такого значения, при котороммог произойти ожог кожи, а пациентка по-прежнему не чувствовала никакой боли.Интересно отметить, что у нее полностью отсутствовали такие физиологическиереакции на боль, как учащенный пульс, повышенное артериальное давление и учащенноедыхание. Однако она, как и ожидалось, продемонстрировала эти физиологическиереакции, когда ее подвергли напряженным психологическим тестам,не связанным с использованием физически опасных стимулов. Несмотря на своюнечувствительность к боли, она реагировала на прикосновение и определяла точкуего приложения, а также отличала теплые объекты от холодных, к какой бы частиее тела их ни прикладывали, даже если разница между двумя температурамибыла незначительной. Неврологическое обследование этой пациентки не выявилоу нее никаких признаков органических изменений нервной системы.