Ощущение и восприятие Шиффман Х.

Патологии слуха 527показало, что среди тех, кому был поставлен диагноз клиническая паранойя, подавляющеебольшинство глухих людей или лиц со значительно пониженным слухом(Zimbardo, Anderson & Kabat, 1981). (Паранойя — общее название психическихрасстройств, характеризующихся маниакальной убежденностью в чем-либо, напримерманией величия, манией преследования или манией неприятия обществом.)Одна из причин, по которым наступление глухоты или значительное понижениеслуха в пожилом возрасте могут благоприятствовать развитию паранойи,заключается в постепенности этих процессов, сопровождаемых снижением способностираспознавать слова (Wiley et al., 1998). Поскольку понижение слуха — процесспостепенный, человек может даже не догадываться о том, что стал хуже слышать.Большинство лиц, страдающих пресбиакузисом, узнают о своей проблемелишь тогда, когда члены семьи или друзья привлекают к ней их внимание. А этозначит, что человек, не осознающий того, что стал хуже слышать, постоянно сталкиваетсяс ситуациями, когда он не слышит, что говорят другие; хотя на самом делелюди разговаривают совершенно нормальными голосами, ему кажется, что онишепчутся, и он выражает им свое неудовольствие. Попытка окружающих объяснить,что никто не шептался, может быть воспринята пожилым, плохо слышащимчеловеком, как ложь: раз он ничего не слышал, значит, люди вокруг него шептались.Неправильный вывод приводит к обиде на людей и к враждебности по отношениюк ним. С течением времени связи с окружающими ослабевают, и в какой-то моментчеловек остается один, без поддержки, необходимой для того, чтобы он мог избавитьсяот ложных представлений или пересмотреть их.Кондуктивное и сенсоневральное понижение слуха. В зависимости от вызвавшихего причин понижение слуха может быть либо кондуктивным, либо сенсоневралъным.Кондуктивное понижение слуха — следствие снижения чувствительностиструктур аудиальной системы, проводящих звук, и в первую очередь —наружного слухового канала, барабанной перепонки или слуховых косточек. Сенсоневральноепонижение слуха — результат дисфункции или травмы слуховогонерва, структур, образующих кортиев орган, или других, непосредственно связанныхс ними нейронных структур улитки. Как станет ясно из следующего подраздела,количественное понижение слуха, вызванное обеими этими причинами, можноизмерить с помощью специального прибора — аудиометра, результаты обследованияна котором используются для построения графиков, называемых аудиограммамии отражающими степень понижения слуха.Аудиометр. Обычно аудиометр имеет некий генератор звука, с помощью которогомогут быть получены чистые тона разных частот, и позволяет устанавливатьинтенсивность на уровнях, соответствующих порогу аудиального восприятия. Пороговоезначение интенсивности, определенное в ходе обследования отдельно длякаждой частоты, сравнивается с ранее установленными нормами или стандартами.Результатом обследования является график, называемый аудиограммой и показывающийлюбое отклонение от нормальной чувствительности, т. е. он содержитинформацию о понижении слуха (в децибелах) для каждой из тестовых частот.Типичная аудиограмма представлена на рис. 12.22. Кривая, описывающая нор*-мальный слух (кривая А), близка к нулевому уровню понижения слуха практиче-