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10.02.2014 | pdf - Landtag Mecklenburg Vorpommern

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Landes- und Kommunalwahlordnung – LKWO M-V<br />

116 Gesetz- und Verordnungsblatt für <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> 2011 Nr. 4<br />

Anlage 2 Formblatt 2.2 Seite 2<br />

von der Gemeindewahlbehörde auszufüllen:<br />

Bescheinigung der Wahlberechtigung<br />

Familienname, Vorname<br />

erfüllt die Voraussetzungen nach § 4 Absatz 1 des Landes- und Kommunalwahlgesetzes und ist<br />

nicht nach § 5 des Landes- und Kommunalwahlgesetzes vom Wahlrecht ausgeschlossen.<br />

Gemeinde<br />

Landkreis<br />

Ort, Datum<br />

(Dienstsiegel)<br />

Die Gemeindewahlbehörde<br />

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