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10.02.2014 | pdf - Landtag Mecklenburg Vorpommern

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Landes- und Kommunalwahlordnung – LKWO M-V<br />

Anlage 5<br />

150 Gesetz- und Verordnungsblatt für <strong>Mecklenburg</strong>-<strong>Vorpommern</strong> 2011 Nr. 4<br />

Sämtliche Angaben bitte<br />

in Maschinen- oder Druckschrift<br />

ankreuzen, wenn zutreffend<br />

Anlage 5 Formblatt 5.1.1 Seite 1<br />

am<br />

Datum<br />

<br />

<br />

Bürgermeisterwahl<br />

Landratswahl<br />

in der Gemeinde<br />

im Landkreis<br />

Name<br />

Wahlvorschlag<br />

(Partei oder Wählergruppe)<br />

Als Bewerberin oder Bewerber wird vorgeschlagen:<br />

Familienname, Vorname<br />

Beruf oder Tätigkeit<br />

Staatsangehörigkeit<br />

Tag der Geburt<br />

Geburtsort<br />

Anschrift (Hauptwohnung): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort<br />

Der Wahlvorschlag führt als Bezeichnung den Namen und die Kurzbezeichnung oder das<br />

Kennwort der Partei oder Wählergruppe.<br />

Vertrauenspersonen für diesen Wahlvorschlag sind:<br />

Familienname, Vorname<br />

Telefon<br />

Anschrift (Hauptwohnung): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort<br />

Familienname, Vorname<br />

Telefon<br />

Anschrift (Hauptwohnung): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort<br />

Hinweis:<br />

Es ist nach § 23 Absatz 10 der Landes- und Kommunalwahlordnung zulässig,<br />

Bewerberinnen und Bewerber als Vertrauenspersonen zu benennen.<br />

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