Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
ACTUALIDADES EN DIABETES GESTACIONAL 3
Aquí lo que les mencionaba, cómo la hiperglucemia sostenida en la
madre va a tener efectos al final en todo el crecimiento y desarrollo del
bebé de manera integral en todos sus aparatos y sistema, y lo de la
organogénesis, lo que ya es muy conocido.
El embarazo en sí genera, el principal mecanismo es el
hiperestrogenismo, esto genera mucha resistencia a la insulina y por lo
mismo hiperinsulinemia.
Conforme avanzan los trimestres del embarazo van aumentando la
sensibilidad a la insulina y se van agregando otras sustancias
hormonales, el cortisol, aumenta la progesterona, ustedes saben,
conforme se va acabando, van progresando los trimestres aumenta la
progesterona y esto me da mayor resistencia a la insulina y por lo
mismo los efectos metabólicos de la hiperglucemia en la madre se ven
también reflejados en el feto.
La probabilidad de que un hijo de madre con diabetes son de 3 a 8
veces mayor, que tenga riesgo obviamente de muerte neonatal,
incluso no nada más de macrosomía, sino retardos en el crecimiento
intrauterino; la hipoglucemia al nacimiento, la hipocalcemia, la
hiperbilirrubinemia, la policitemia, síndrome de dificultad respiratoria al
recién nacido y obviamente por macrosomía.
En México, de las últimas encuestas que se han publicado, está una
prevalencia entre el 6 al 12 por ciento. Sabemos que las estadísticas
aquí en México siguen siendo no confiables, pero esto es lo más real
que tenemos. De éstas que llegan a desarrollar Diabetes Mellitus
Gestacional, del 16 al 60 por ciento se van a volver diabéticas tipo 2.
¿Las sociedades internacionales en qué sí están de acuerdo? Como
les dije, no hay nada nuevo, pero siguen manteniendo vigente cómo
abordar a una señora embarazada, vamos a dividir en dos grupos:
188