Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
Buscamos aquí que la glucosa no nos exceda nunca de 200, de
preferencia nunca arriba de 180, porque niveles mayores van a ser
que tenga disfunción leucocitaria, alteraciones en la quimiotaxis de
leucocitos y de entrada va a haber mayor riesgo de infección.
Cuando el paciente está muy descontrolado, incluso si es de urgencia
la cirugía debemos de pensar: Oiga, dennos unas horas para
estabilizarlo. Porque es diferente que entre estable a una cirugía, a
que entre ahora sí a la buena de Dios, sino que debemos de buscar
que el paciente, no importando que entres por el servicio de urgencias,
tenemos que darle esa estabilidad para disminuir el riesgo.
Cuando un paciente va a ser operado y toma pastillas, hay que
interrumpirlas, decirle: “Mire, usted se va a operar, su cirugía es
selectiva, suspenda los medicamentos uno o dos días”. Que no le
vamos a decir uno o dos días, tenemos que decirle nosotros de
acuerdo al criterio que tengamos.
Al escuchar su historia decirle: “Usted la va a suspender 24 horas u
otra persona 48 horas”, eso ya es a criterio, y la metformina sí se pide
que sea 48 horas antes por el riesgo de acidosis láctica.
Las sulfonilureas y las glitazonas pueden ser suspendidas en la
mañana de la cirugía incluso, dependiendo, como les he dicho, del tipo
de cirugía a la que se va a someter la persona.
La insulina, porque algunos de nuestros pacientes, menos de los que
quisiéramos, usan insulina, tenemos que conocer el esquema que
estaba teniendo en casa para poder recomendar qué hacer con esa
insulina que se está aplicando.
Voy a tomar en cuenta su estado metabólico, cuál es su esquema,
cuánto va a durar la cirugía, para poderle explicar qué vamos a hacer
con las dosis que se aplica el paciente.
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