Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
REDUCCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
EN LA DIABETES: NUEVAS ESTRATEGIAS
Observen ustedes que ya sí aquí está más pareja la cosa, casi la
misma proporción de hombres con relación a las mujeres, con un
seguimiento aproximadamente de cinco años y con una hemoglobina
glucosilada basal de 7.5.
En este caso a diferencia de lo que vimos en el VADT, nosotros en el
ADVANCE partíamos de una hemoglobina glucosilada de 7.5, como lo
vemos aquí y la manteníamos en 7.3 ó la mantuvieron a 7.3 con el
manejo estándar y en la terapia intensiva se fue hasta 6.5; es decir, un
poquito más baja que lo que estábamos viendo en el VADT.
Pasó exactamente lo mismo, prácticamente casi después de cuatro
años se empezó a notar una diferencia entre el brazo de la terapia
estándar y la terapia intensiva.
¿Qué es lo que estaban diciendo estos estudios? Simplemente
estaban diciendo que era lo mismo dar una terapia intensiva para bajar
la glucosa, que dar un tratamiento convencional.
Por lo tanto, se decidió un tercer estudio, que es el “Action to Control
Cardiovascular Risk in Diabetes” (ACCORD), este estudio se realizó
en el año 2006, y se tomaron tres variables a considerar: el control
glucémico, que es el que nos ocupa ahora; el control de la presión
arterial y el control de lípidos.
En este caso en el control glucémico la idea era llevar la hemoglobina
glucosilada todavía más abajo, llevarla de 6.0 a menos, versus el
brazo de terapia convencional que era entre 7.0 a 7.9, que es lo que
habitualmente en la práctica, la doctora lo mencionaba ahora, que en
la práctica clínica generalmente esos son los niveles en que anda el
diabético.
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