Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
ACTUALIDADES EN DIABETES GESTACIONAL 3
¿Qué es lo que hay que tomar en cuenta para decir cuál es la mejor
insulina, sobre todo si es análogo? Debe de demostrar seguridad
molecular.
El detalle, bien saben que las regulaciones de organismos
internacionales como FDA, para que autoricen que se hagan
investigaciones en embarazadas son muy estrictas, pero lo que se
debe de considerar es que no pase la barrera fetoplacentaria, que sea
eficaz, que haya menor costo-beneficio.
Y como antecedentes, hay mujeres con Diabetes Mellitus Tipo 1, 281;
15 mujeres con insulina aspar, 7 mujeres con insulina glargina.
En un estudio que se publicó en 2006, también en las Clínicas de
Norteamérica de Endocrinología y Metabolismo está la revisión de
todos estos casos.
En cuanto a los medicamentos antidiabéticos orales como alternativa
para el uso de la insulina, existen estudios aleatorizados, doble ciego,
placebos controlados, con glibenclamida, metformina y gliburida
glimepirida o amaril, que han demostrado ser seguros para su uso en
el embarazo.
Entonces también hay estudios, pero el nivel de recomendación, el
nivel de evidencia va bajando en las repaglinidas, en las
tiazolidinedionas, en los inhibidores de alfa-glucosidasa. La
sulfonilurea glibenclamida, por tener más volumen de experiencia en
los casos, es la más aceptada o la que tiene más peso en el nivel de la
evidencia.
Lo que les mencionaba también en la revisión previa a las Clínicas de
Norteamérica de julio de 2007, que aquí está otra de 2006, aquí hubo
mil 831 casos, la mayoría son con glibenclamida, sigue la metformina
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