Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE DIABETICO
Si el paciente está hospitalizado, no está crítico, ya pasó su evento, ya
le quité la infusión y otra vez podemos poner insulina base y antes de
los alimentos, y si está alto, hacer los ajustes convenientes.
Al hablar de insulina basal, estamos hablando de esta línea, que es
esta cantidad de insulina, que aunque yo no coma, necesita tener
siempre mi cuerpo como un colchón. Esto lo vamos a lograr porque a
nivel hospitalario se utiliza mucho la insulina N, pero también tenemos
la insulina glargina o detemir.
También, cada vez que el paciente vaya a comer o que tenga el
azúcar alta, hacer uso de las insulinas rápidas. Si es un manejo
operatorio de cirugía menor, a lo mejor ni requiere insulina y si es una
instancia corta o cirugía ambulatoria, incluso después de la cirugía
puede reiniciar el tratamiento como lo tenía en casa.
Aquí el tema es hablar del manejo perioperatorio, pero yo voy a incluir
un aspecto del manejo intrahospitalario, porque hay muchas personas
con diabetes internadas, pero por cuestiones médicas, más que por
quirúrgicas, incluso por cada dos pacientes con diabetes
hospitalizados, además puede haber una persona con hiperglucemia
que nunca se le ha diagnosticado diabetes.
Aquí estamos hablando que independientemente si tenga o no
diagnóstico previo de diabetes, la hiperglucemia me va a decir cómo le
va a ir a esta persona por el motivo por el cual se ha internado, no
nada más cirugía, sino también su evento infeccioso o traumático que
haya tenido e incluso la mortalidad.
Tenemos que controlar el azúcar, ya sea que tenga o que no tenga
diabetes, porque los pacientes hospitalizados que tengan
hiperglucemia los podemos dividir en tres tipos, aquellos en que ya se
sabe que tienen diabetes; aquel que no sabía que tenía diabetes, pero
se le detecta en el hospital una hiperglucemia, pero que sí se
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