Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
BARRERAS Y RESISTENCIAS A LA TERAPIA INSULÍNICA 4
¿Cuáles son las indicaciones del manejo con insulina? Ya las
sabemos, no me voy a detener en diabético tipo 2 que no responde, el
tipo 1 obviamente, una diabética embarazada, una diabética
gestacional, etcétera, alguien que se descompensó, que se internó,
una cirugía, etcétera.
Este es un algoritmo, simplemente era un ejemplo de cómo iniciar
esquemas de insulina, no es el motivo de la plática. Hay diferentes
esquemas, está la plática para que le guste, pero se va a dar un taller
de insulina por Miriam Bastidas en la tarde.
¿Cómo comenzaríamos, pues hay miedo al pinchazo? Él dice “no me
encuentro tan mal, doctor, para qué me voy a poner la insulina”.
Entonces hay barreras que dependen del paciente, pero también
dependen de nosotros.
Nos da un poco de miedo todavía de aplicar la insulina, pensamos que
es algo muy riesgoso. Claro, todo es malo no sabiéndolo usar, pero
como médicos, como personal de la salud tenemos la obligación y la
responsabilidad de tener conocimientos altamente necesarios, más
que suficientes, para resolver los problemas de salud.
Decía ayer el doctor Benito García, el que nos dio la plática de
empoderamiento “el poder se da en el médico también por los
conocimientos. ¿Cómo vamos a convencer al paciente si no
conozco?” Tenemos que valorar la razón de la resistencia del
paciente. ¿Por qué?
Remitir al paciente, nos estamos preguntando qué hago con él, lo
remito a un especialista, puede ser el internista o el endocrinólogo a
ver si él lo consigue convencer; incido en las complicaciones, te vas a
complicar, hay un riesgo de un coma metabólico ahora, te puedes caer
en cetoacidosis o en estado hiperosmolar no cetósico.
208