Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
REDUCCIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
EN LA DIABETES: NUEVAS ESTRATEGIAS
Estaba programado para un periodo de tiempo más prolongado, pero
se tuvo que suspender abruptamente, el brazo que correspondía al
control o la reducción de la glucosa.
¿Por qué? Porque se vio que la mortalidad estaba incrementándose
en este tipo de pacientes, en los pacientes que se estaban llevando la
hemoglobina glucosilada a seis.
Aquí estamos viendo la curva de muertes por cualquier causa. Vean
ustedes que aquí hay una gran diferencia: la terapia intensiva está por
encima de la curva de la terapia estándar, quiere decir que tienen más
eventos los pacientes con terapia intensiva, que los pacientes con
terapia estándar.
Aquí también hay un metanálisis, nos vamos a ir adelantando a estos
y ya llegamos a una segunda conclusión.
El ACOORD dijo: No paré el estudio totalmente, yo tenía contemplado
reportarlo en 2010, pero en 2008 me tuve que ver obligado a detener
la terapia intensiva para reducir los niveles de glucosa.
Aquí dice que puede ser un peligro cardiovascular reducir la
hemoglobina glucosilada de 7.5 a 6.4 en ancianos, con diabetes
avanzada, pero probablemente a la hipoglucemia.
Los eventos cardiovasculares que se estaban viendo estaban
generados precisamente por la hipoglucemia, ya vendría una
respuesta sobre lo que sucedía.
¿Qué pasa? Que entre más seamos insistentes en llevar al paciente a
niveles de glucosa considerados como normales, el paciente tiene
mucho más riesgo de tener otro tipo de eventos.
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