Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
ACTUALIDADES EN PIE DIABÉTICO 5
¿Trae pulsos? Sí trae, bueno, está presente, se descarta un proceso
isquémico, como causa privada; hacemos pruebas de sensibilidad,
está alterada, no hay. Entonces tiene una lesión de origen neuropático
pero es positiva, o sea, tiene sensibilidad, lo más seguro es que fue un
traumatismo; el calzado que tuvo, que trajo todo el día, por la noche no
se fijó, trae hiperemia y no se atendió.
Por otro lado están ausentes los pulsos, estamos ya viendo que hay
una isquemia. Tenemos que hacer una prueba de sensibilidad, el que
no tenga pulso no quiere decir que vaya tener también una neuropatía
o que nos sea suficiente para decir: “Ya esto fue nada más por una
neuropatía”, no; tiene isquemia, lo diagnosticaron por el pulso, pero la
prueba de sensibilidad es positiva, es isquémica, si es negativa es
neuroisquémica y el proceso infeccioso los ataca.
El diagnóstico del pie diabético es fácil. El paciente llega al consultorio
con un vendaje y desde que entra huele mal, viene mal. Pie diabético,
pie diabólico, pie de esto, es muchas cosas que se le dice, que el
paciente no escucha, que se le está rechazando a veces desde la que
está afuera, pase este porque apesta mucho ya esta sala.
Una historia clínica completa y el examen completo, buscando
lesiones, cómo estas; el examen neurológico y el examen vascular.
Como ya lo dijimos, el diagnóstico es fácil, con un filamento de
semmes se puede buscar los puntos de sensibilidad del paciente y nos
van a orientar hacia dónde está o cómo está esa sensibilidad.
El paciente recostado, se le pide que no vea y se hacen puntos de
diagnóstico y es fácil con el diapasón también, o bien ya el cirujano
vascular que tiene un doppler escucha para ver cómo están sus flujos
en esa extremidad.
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