Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con ... - issste

“Simposium Internacional: Empoderamiento del paciente con enfermedad
crónica degenerativa”, Hospital Regional “Dr. Manuel Cárdenas de la Vega”
Culiacán, Sin., 14, 15 y 16 de Octubre de 2010
BARRERAS Y RESISTENCIAS A LA TERAPIA INSULÍNICA 4
Un diabético cada vez tiene más oportunidad de internarse y de
operarse, y eso permite obviamente más complicaciones también.
Pero en México estamos muy bajo. ¿Será entonces, dentro de otras
cosas, que estamos retrasando demasiado el tratamiento a la insulina
en estos pacientes y que eso influya en las complicaciones micro o
macroangiopáticas, llámese retinopatía, nefropatía con insuficiencia
renal, pie diabético, etcétera?
Creo que sí influye mucho de manera particular el esquema del
tratamiento que a veces no podemos adecuarlo y no tenemos el
resultado.
Les voy a poner un caso de Antonio Barón, de 48 años de edad, que
tiene como antecedente su mamá y dos hermanos son diabéticos, la
mamá se pica el dedito checándose los mismos y reciben ninguno de
ellos, de los hermanos, insulina. Son muy refractarios.
Él, Antonio, tiene cuatro años de ser diabético y es mal cumplidor, es
un mal paciente. Este es el ejemplo clásico general de los pacientes
diabéticos, todos los que estamos aquí los vemos: Sedentario.
Tiene cifras tensionales de 127-82 milímetros de mercurio, pesa 82
kilos, una masa corporal de 31, es decir, tiene obesidad, tiene un
perímetro abdominal de 102. Ya ayer sacábamos la listita que no
debiéramos de medir 80-90 y se los enseñamos, etcétera
Tiene una glicemia de 303, colesterol total de 228, triglicéridos de 298,
un HDL bajo de 38, es decir, tiene una hipoalfalipoproteinemia y tiene
129 de LDL colesterol, cuando debiese de tener por debajo de 100
milígramos.
Este paciente tiene además una hemoglobina glicosilada de 11.8 por
ciento y la relación de colesterol HDL, tiene glucosuria con cetonuria y
no tiene un ayuno más que de ocho horas.
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